Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 21.08.2017, 11:45
Iuniadoctor Iuniadoctor вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.10.2014
Город: Казахстан
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 23
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Iuniadoctor этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Аменорея. диагностика СПКЯ, ВГКН.

Уважаемые коллеги, помогите определиться. Очень часто обсуждается подобная патология, простите за «одно и то же», много просмотрела прошлых сообщений, но когда дело касается контретной ситуации, ответов не нашла.
Девушка , 19 лет. Менархе с 16 лет, с тех пор менструации приходили с частотой 1 раз\год. В наст время последняя менстр была более 6 месяцев назад. Сексуального контакта не было, в беременности не заинтересована.
Объективно: ИМТ - 17 кг\м 2, признаков гиперандрогении нет( единичные волосы в зоне ареолы на молочных железах и по передней линии живота. Акне отсутствует). Сопутствующую патологию отрицает. Исследования, с которыми пациентка пришла на прием : УЗИ ОМТ: Яичники - объем – 16.6 см куб, 15.0 см куб. В структуре - фолликулы до 8-9 мм, кол-во - 10 шт. Заключение: мультифолликулярные яичники. ТТГ - 1.25 мкМЕ\мл; ат –ТПО - 16.81 МЕ\мл;
ЛГ - 17 мМЕ\мл; ФСГ - 5.8 мМЕ\мл;
Тестостерон - 0.8( норма до 0.82) нг\мл.
ПРЛ - 23( норма до 18.4) , в 2017г пересдан - 22.05 ( норма до 29.9) нг\мл.
17(ОН) – прогестерон – 6.79 нмоль\л( норма ФФ - 1.24 - 8.24)
ОВ - 0.91 – 4.24
ЛФ - 0.99 – 11.51
17- ОН –Прогестерон сдавала «как есть», без предварительного назначения препаратов прогестерона и вызывания кровотечения. Вопросы:
1) Считаем , что это СПКЯ без метаболического синдрома и от этого уже дальнейшая тактика. ?
2) как я могу интерпретировать уровень 17 –ОН –прогестерона, если не известно, какой фазе МЦ он соответствует. Повторить? Будучи на учебах в весьма авторитетных институтах на лекциях озвучены 2 мнения: а)- назначение исследований гормонов при длительном отсутствии менструации только после «вызывания» МПР Дюфастоном или Утрожестаном. И далее на 2-5 день кровотечения - смотреть кровь. б)- Ничего не даем, смотрим на том гормональном фоне какой есть. Склоняюсь ко второй точке зрения. Хочется знать достоверно, нужно ли вызывать МПР и с какой целью для исследования гормонального статуса? Ведь это не «своя», физиологическая менструация? Спасибо большое заранее.
Ответить с цитированием