Здравствуйте!
Большое спасибо за помощь в прояснении ситуации по поводу моего случая!
Дело в том, что изначально с репродуктологом и планировали ЭКО из-за низкого овариального резерва. Начали стимуляцию на 3 д.ц. (Менопур 3 ампулы, Гонал 225 ежедневно), на 13 д.ц. было два фоликула, пригодных для пунктирования, в одном яичнике, и один фоликул во втором яичнике. Уже несколько лет по УЗИ ОМТ оба яичника подпаяны высоко позади матки. На 13 день стимуляции репродуктолог сделал УЗИ, позвал на УЗИ еще одного коллегу, и вместе они пришли к выводу, что очень сложно сделать пункцию с высоко подпаянными яичниками, предложили два варианта, либо "делаем пункцию, но это высокий риск потом кровотечения и лапароскопиии экстренной по коагуляции очага кровотечения - что по их мнению неоправданный для меня риск", либо раз трубы проходимы - "делаем ИИ, и если клетки созрели хорошие, то беременность может наступить". В результате сделали ИИ, после укола Хорагона была овуляция (подтвержденная по УЗИ) в обоих яичниках, но беременность не наступила.
Поэтому я и решила написать, спросить мнение по поводу проведения ИИ в моем случае.
Теперь репродуктолог предлагает следующую тактику - "надо провести лапароскопию по рассечению спаек и заодно проверить еще раз на лапароскопии трубы, таким образом яичники уже не будут подпаяны к матке. После через месяц после рассечения спаек можно будет делать ИИ опять с большими дозами стимуляции, либо спокойно делать пункцию при ЭКО без риска (то есть польза в любом случае)".
Я бы хотела спросить Ваше мнение (хотя я понимаю, что не видя пациента, а только теоретически сделать выводы порой сложно),
1). стоит ли делать сейчас лапароскопию по рассечению спаек в моем случае с таким низким АМГ, нужна ли эта дополнительная манипуляция? До этого этот же репродуктолог говорил, что с моим низким АМГ делать лапароскопию мне нельзя, а теперь ее же и предлагает, мотивируя это тем, что это рассечение спаек, а не, к примеру, удаление кисты, поэтому на овариальном резерве это не отразится. Я очень переживаю, что после лапароскопии ситуация с овариальным резервом у меня станет еще хуже.
2). И также, как я поняла, если, например, не рассекать спайки, а делать ЭКО и делать пункцию с высоко подпаянными позади матки яичниками, и попасть потом на экстренную лапароскопию по коагуляции кровотечения, тоже есть риск потом сильного снижения овариального резерва, ведь это же тоже лапароскопия?
3). Влияет ли на овариальный резерв каждая очередная стимуляция суперовуляции таким образом, что еще более резко снижается АМГ? То есть еще пару стимуляций, и АМГ станет нулевым?
Я в отчаянии и боюсь принять неправильное необдуманное решение, и ухудшить ситуацию.
Заранее очень благодарю за помощь!