Добрый день. Уважаемые консультанты, прошу Вас помочь советом в тактике дальнейшего обследования и лечения моего сына.
Сейчас сыну 16 лет, рост -192 см, вес – 110 кг.
Заболел остро 10.09.2015 г. Появились выраженные головные боли, которые сохраняются по настоящее время и не купируются обезболивающими препаратами; отёки век и постоянно «красные» глаза, утром сразу после сна двоение в глазах и боли в зубах, постоянная слабость..
6.02.2016 г. КТ придаточных пазух носа. Отмечается утолщение орбитального отдела левого большого крыла основной кости (фиброзная дисплазия?). Деструктивных изменений в костях не выявлено.
В марте 2016 г. сына консультировал профессор Черебилло В.Ю. - DS: коллоидная киста гипофиза 4х7 мм. На момент осмотра в анализах гормонов крови без патологических изменений, оперативное вмешательство не показано.
Тогда же, учитывая сохраняющиеся боли в мышцах, костях, сын сдал паратгормон – 130,5 (9,0-94,0), кальций ионизированный – 1,38 (1,16-1,32), 25(ОН)Д – 14,4 (30-50), остеокальцин – 26,7(2,0-22,0), щелочную фосфотазу – 194 (в N до 390), ферритин – 31 (30-400). Принимал аквадетрим, кальций д3-никомед, сорбифер.
В октябре 2016 г. отёк правой половины лица и век стал более стойким (раньше был только утром и в конце дня), постоянно «красные» глаза, головные боли стали ещё более интенсивные.
29.10.17 г. выполнил КТ-ангиографию сосудов головного мозга (г. Харьков, Украина). Заключение: учитывая небольшое расширение левой верхней глазничной вены и левого кавернозного синуса нельзя исключить артериовенозные фистулы в левом кавернозном синусе?.
14.11.16 г. была выполнена селективная церебральная ангиография в ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» (г. Москва). На полученных ангиограммах признаков функционирующего ДАВФ в области кавернозных синусов нет. Показано наблюдение у невропатолога по месту жительства.
12.12.16 г. консультирован онкологом – маммологом по поводу кисты правой молочной железы. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке по поводу двусторонней истинной гинекомастии.
26.01.17 г. была выполнена подкожная двусторонняя мастэктомия под общим наркозом. В послеоперационном периоде впервые развился полный птоз верхнего века слева, выраженное двоение и стробизм, усилились головные боли, появился тризм жевательных мышц и боли в зубах. Указанные изменения регрессировали в течение 8 часов. Невропатолог предположил «синдром боковой стенки левого кавернозного синуса» и предложил повторить МРТ головного мозга с контрастированием сосудов.
Уважаемые консультанты, помогите пожалуйста с тактикой дальнейшего обследования и лечения сына.
Буду всем очень признательна за советы.
|