[Vasilyok18]

Здравствуйте уважаемые врачи.Очень нужна ваша помощь в уточнении назначенного лечения.Опишу ситуацию.Мой.отец.71 год,вес 63 кг.Имеется ИБС, гипертония,ХОБЛ и под вопросом онко легких.Курить бросил год назад,постоянно принимает препараты от давления.Раньше давление было в районе 160/90.Скачки случались,но редко.Год назад переболел гриппом и после него попал в больницу,где диагностировали ХОБЛ.После этого бросил курить,начал принимать спириву и симбикорт.И с этого времени давление стало ниже-110/80.Иногда и ниже бывает.Но при этом учащается пульс и тонометр показывает аритмии.Да этой осени принимал кораксан 7.5 утром и престариум.Если поджимает сердце, когда холодает, то берет нитросорбит.
Все было ничего,пока не начали обследовать легкие.Вероятно нервное напряжение и плюс обострение ХОБЛ (судя по изменению мокроты и одышке).30 ноября утром внезапно начал тяжело дышать, участился пульс до 120 ударов,давление поднялось 180/100,дышал очень часто пока 40 минут ехала скорая.Врачи заподозрили инфаркт и забрали в стационар.Выписку ниже приложу.Болей никаких не было в сердце.Пролежал до 9 декабря,а через день снова такой же приступ и снова вернулся обратно в отделение.На этот раз инфаркта не было.Врач сказал ,что это приступы сердечной астмы и мерц.аритмии.И у отца левожелудочковая недостаточность.Назначил список лекарств,но у меня возникло несколько вопросов и сомнений.Сейчас отец дома.Самочувствие хорошее.Одышка небольшая,но у него она всегда из за легких.Давление в среднем 110/83,пульс в среднем 70.Прибавил кг после больничного рациона).Теперь что назначили:
1)тромбоасс 100мг 1р или кардиомагнил.
2)плавикс 75мг 1р -6 мес.
3)ксарелто 2.5 мг 2р в день вместе с плавиксом После отмены плавикса увеличить дозу ксарелто до 15 мг 1р в день.
4)кордарон 200 мг в день 1р
5)конкор 2.5 мг утром.
6)перинева 8 мг вечером
7)гипотиазид 12.5 мг утром
8)аторвастатин 20 мг на ночь.
Теперь вопросы:
1)три препарата против тромбозов допустимы ли?Папе в больнице кололи гепарин и после этого при при оцарапывании руки у него кровь лилась прям жидкая..останавливалась дольше.Нужно ли подождать с их приемами и нужны ли все три препарата.Не спровоцирует ли это легочное кровотечение,учитывая его ХОБЛ.Тем более ксарелто 15 мг в день конечно дорого.
2)кордарон по отзывам требует контроля гормонов ЩЖ.Врач в первый раз его не назначил,но добавил во второй.Насколько он необходим отцу и как часто нужно сдавать ТТГ?
Сколько времени его можно принимать не боясь поражения ЩЖ?Нужны ли перерывы в его приеме и если да,то надо ли его заменять на время другим каким нибудь антиаритмиком..???
3)Папа принимает сейчас кораксан, а назначили конкор.Он дешевле и хотим перейти на него.Можно ли просто сменить один на другой?И соответствует ли доза 2.5 мг конкора 7.5 мг кораксана.?Может надо конкор 2 р в день.?Сейчас пульс у него хороший и видно 7.5 мг кораксана хорошо для него.
4)гипотиазид можно принимать постоянно?Не будет ли от этого недостаток калия?Как поступить нам с мочегонным?Может что то вместе с ним принимать для калия или вообще другой препарат?
5)и наконец про периневу....мама дает папе 4 мг, а не 8.Так как давление небольшое.Это правильно?