Здравствуйте. Нам выполнили ирригоскопию. Заключение: функциональный мегаколон 3 ст. долихосигмы.
Описание: Выполнено тугое заполнение толстой кишки бариевой взвесью. Объем кишки при тугом заполнении 1850 мл, поперечник ее отделов превышают возрастную норму, каждый отдел кишечника удлинен. К=68. Положение кишки обычное. Сигмовидная кишка удлинена. Гаустрация равномерная, выраженная. Ректоанальный угол прямой. Опорожнение удовлетворительное.
Также из эпикриза:
Потовая проба:
навеска 150 мг, натрий 8,6, хлор 10,5.
Иммунофлюоресцентный анализ:
ФТ3 своб 6,91 пмоль/л, ФТ4 своб. 18,22 пмоль/л, ТТГ 4,73 мкМЕ/мл, Анти-ТП 15,9 МЕ/мл.
Лактозная кривая:
В/д глюк. 170 мл, гл.нат 4,49 ммоль/л, гл 30 5,11, гл 60 4,77, гл 120 4,63
УЗИ ЩЖ от 05.12.16:
Линейные размеры: перешеек 1,8мм, объем правой доли 1,5 см3, левой доли 1,3 см3, общий объем 2,8 см3 - соответствует росто-весовым показателям
Капсула не утолщена. Контуры четкие. Эхоструктура мелкоячеистая, однородная. Эхогенность: ЭДМ - да, средняя. Сосудистый рисунок по ЦДК не изменен. Узловые образования: нет. Регионарные лимфатические узлы: паравазальный в нижних отделах шеи слева 7*3,5 мм, справа 6*3 мм. Визуализация вилочковой железы в нижних отделах шеи: да. Заключение: эхографических признаков патологии со стороны ЩЖ не выявлено. Умеренно увеличенные регионарные лимфоузлы.
Серологический скрининг на целиакию
Антитела к глиадину lgG 11.5 (сомн., норма 8-12 МЕ/мл)
Антитела к глиадину lgA 3.4 (норма до 8 МЕ/мл)
Антитела к тканевой трансглютаминазе lgA 0.85 ME/ml (норма до 10)
Антитела к тканевой трансглютаминазе lgG 1.8 МЕ/мл (норма до 10)
Также взята биопсия из антрального отдела кишечника при ФГДС, результаты будут после 20.12. Заключение ФГДС эритематозная дуоденопатия легкой степени (странно, но в описании указано, что в желудке натощак умеренное количество светлого содержимого с растворенными медикаментами? затрудняющие осмотр - мы совершенно точно не употребляли в то утро никаких таблеток и он шел строго натощак, последний прием пищи был накануне вечером до 20 часов). Еще делали УЗИ кишечника и там была прямая кишка расширена, почему-то в эпикризе его данных нет.
ОАК: Лейк 7,6, Эритр 4,46, Гемогл 117, Г-крит 0,3962, MCV фл 81, MCH 26.3, MCHC 324, RDW 13.6%, Тромб 329, Эоз 12%, Эоз 10*9/л 0,912, Н.пал 3%, Пал 0,228, Н сегм 47%, Сег 3,572, Лимф 35, Моно 3%, Моноц (10*9/л) 0,228
Биохимия: глюкоза 5,65, мочевина 5,29, креатин 41, бил об 9,6, бил пр 2,2, бил св 7,4, АЛТ 20, АСТ 29, ГГЬП 11, Щел.ф. 142, белок 70, альбумин 42, К 4,32, Na 137.8, Ca 2.57, Cl 101.4, P 1.9, СРБ ульт 2,64, п. амилаза 18, lgE общ. 502,91
Как я понимаю, анализ на целиакию выполнен не тот, и по этому заключению нельзя утверждать о ее отсутствии? Нужно сделать генотипирование?
Добавляет ли что-либо наш мегаколон к нашей тактике? Мне озвучили, что это генетическая особенность и хирургического лечения не подразумевает.
Действительно ли у нас есть непереносимость молока? Не нужно ли подтвердить ее водородным тестом?
Общие рекомендации: генетик, эндокринолог амбулаторно, форжект 1 пак*2 р в д, алмиба, фенибут, стол №3 с ограничением молочных продуктов.