Показать сообщение отдельно
  #1
Старый 17.11.2016, 18:42  
Yowka Yowka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.06.2011
Город: _
Сообщений: 105 Yowka *
Увеличена ЩЗ, ребенок 7 лет.

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.

Девочка 7 лет. Рост 134 см., вес 30,5 кг. Активно занимается спортом (2 раза в неделю танцы и 2 раза бассейн, все на любительском уровне). В этом году пошла в 1 класс. Учится хорошо, очень сообразительная. Крайне эмоциональная с раннего детства. Из болезней: аденоиды в 2-3 года, сейчас диагноз снят, нарушение осанки (лечим спортом), плавающее косоглазие (лечит аппаратами в кабинете охраны зрения 2 раза в год, на данный момент градус косоглазия 0, зрение 1, но иногда глазик уплывает, слабая мышца)

Перед школой на диспансеризации делали узи ЩЗ.

УЗИ 05.10.2015
размеры: правая доля 1.1х1.0х2.9
Структура неоднородная за счет гипоэхогенного включения 0.4х0.6 см. с довольно четкими контурами.
левая доля 1.1х1.0х2.0
Эхогенность не изменена, Кровоток не нарушен
Предварительный диагноз: узел

Сдали гормоны: 13.10.2015
ТТГ 1,35
АТ к ТГ 1,4 (0-40)
АТ к ТПО 15 (0-35)

Эндокринолог посмотрел, назначил контроль через пол года.
Через пол года на узи было выявлено образование более 1 см. В результате чего нас отправила в Блохина на консультацию.

Гормоны 21.06.16
ТТГ 1,9
Т3 свободный 4,23
Т4 свободный 0,81
Антитела к тиреоглобулину 7,9 (0,1-4)
Ат к ТПО 6,7 (0 - 10)
тиреоглобулин 15,44 (1,15 - 130)
ДГЭА 45,3 (35 - 430)

УЗИ из Блохина 07.07.16

ЩЗ типично расположена. Контуры сглажены, четкие. Размеры увеличены.
Левая доля: 4.1 х 1.1 х 1.0 V = 2.4 см3 (норма 0.8 - 1.8 )
Правая доля: 4.6 х 1.2 х 1.3 см. V = 3.9 см3 (норма 0.9 - 2.0)
Перешеек 0.3
Паренхима незначительно диффузно неоднородна, пониженной эхогенности

В правой доле определяется 2 гипоэхогенных овальных зоны размерами 1 х 0.4 х 0.5 см и 0.4 х 0.2 х 0.3 см., в левой - одна зона размерами 0.4 х 0.3 х 0.3 см.
Все зоны неоднородные, пониженной эхогенности, умеренной васкуляризации.
Васкуляризация железы умеренно повышена. Л/узлы шеи не изменены.
Заключение: признаки в большей степени соответствуют АИТ. При формирование явных узлов - повторная консультация и пункция узла в правой доле.

Диагноз из Блохина: Злокачественных образований не выявлено.
Эндокринолог сказал прийти через 3-4 месяца.

На сегодняшний момент:
Гормоны 19.10.16
ттг 1.85
т4 свободный 9.81
АТ к тиреоглобулину - 274 (0-60)
АТ к Тиреопексидазе - 107 (0-60)
Тиреоглобулин 25,94 (1,15 - 130,77)

УЗИ 05.10.16
Акустический доступ: без особенностей
Расположение: типичное
Капсула: визиализируется
форма: обычная

Правая доля: 1.4 х 1.0 х 3.3
контуры четкие ровные
эхогенность однородная
структура не однородная за счет включения гипоэхогенных участков без четких контуров 0.9 х 0.9 см.

Левая доля: 1.4 х 1.0 х 3.2
контуры четкие ровные
эхогенность однородная
структура не однородная за счет включения гипоэхогенных участков без четких контуров 0.4 х 0.4 см.

перешеек 0.28
Общий объем = 8,5 см3
Общий кровоток при ЦДК в паренхиме железы не изменен
Региональные Л/узлы не увеличены
Область паращитовидной железы не изменена.


На данный момент стоит вопрос начинать ли принимать левотироксин. Эндокринолог очный говорит, что четких показаний нет, но ЩЗ увеличена более чем на 30%, и если бы ТТГ был больше 2, тогда точно стоило бы. А пока ТТГ меньше, то состояние пограничное.

Сами скрины узи могу попробовать выложить, но видно очень плохо.
Я сама на данный момент склоняюсь Узи переделать в другом месте и пока гормоны не пить. Но если надо, то придется.

Вопросы:
1. Пить левотироксин, если да то в какой дозе (назначено 12.5/сутки)
2. Можно ли заниматься спортом
3. Прогноз, если есть статистика по такому возрасту.

Большое спасибо!!
Ответить с цитированием