|
Ночное "Внезапно"
Ж, 95 лет, первичный ИМ с подъёмом ST передне-перегородочной, верхушечной, боковой ст ЛЖ, из сопуствующих - ГБ и паркинсонизм. Коллегу вызвали по дежурству....
---------------
Повод для вызова СМП - впервые в жизни давящие боли за грудиной, с иррадиацией в обе половины грудной клетки, волнообразного характера, с потливостью и слабостью, возникшие вне явного провоцирующего фактора в покое вчеора днем и купировавшиеся спонтанно примерно в течение получаса и вновь развившиеся уже в полночь, в покое, общей продолжительностью не менее 3-хч и купированные догоспитальным введением кеторола 30мг, изокет 2дозы sub linquam, в/в стр беталок 10 мг, в/в кап Ng на физ.р-ре, per os кардиомагнил 300 мг, клопидогрел 300 мг., АД 180/90 мм рт ст
------------------
На КАГ изолированная субокклюзия ДВ:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Делается предилатация (проводник PT2 MS, баллон 1,5-15 Sprinter Legend)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Внезапно:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Затыкаем баллоном, пролонгированная инфляция, гепарин инактивируем протамином... Пациентке холодно, боится простудиться, в остальном норм.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Результат:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
-----------------------
В итоге: пациентка стабильна, ДВ закрыта, контрольная ЭХО-КГ:
гипокинезия апикального сегмента, перегородки, ФВ 50%, в перикарде без "жидкости".
Все удовлетворены = дежурный кардиолог - "пролечили по стандартам", рентгенхирург - "обошлось", пациентка - слава богу, не "простудилась"
|