Уважаемые специалисты, добрый день! Вновь понадобилась Ваша помощь,напомню историю. Девочка 1997 г.р. тиреоидэктомия в октябре 2013 года, ПРЩЖ узел 0,5 см, первоначально T1N0M0; после пересмотра стекол через полгода T3N1aM0 (инвазия в капсулу железы, микрометастаз в удаленном лимфоузле). РЙТ не проводилась. Тест с отменой проводился 1 раз через полгода после операции, ТТГ 304,ТГ менее 0,2,но на фоне АТ-ТГ 10,97 (N 0-4); сцинтиграфия не проводилась.
ТТГ за весь период наблюдения менее 0,1; ТГ менее 0,2 (однократно 0,36, далее вновь не определяемый); АТ-ТГ за прошедшее время снизились с 8,89 до 3,47 (N0-4); последние 2 результата в другой лаборатории 4,58 и 4,98 (N 0-4,11).
Этой зимой на фоне стресса появились жалобы на сердцибиение, бессонницу, обьективно тахикардия в среднем 90 уд/мин с эпизодами до 160 днем и до 140 ночью, ТТГ был 0,05, Т4 св 16,8 (N10,1-17,9). Назначен бета-блокатор, снижена доза тироксина с 100 мкг до 88 мкг. Сейчас ТТГ 0,2229, жалоб не предьявляет, бета-блокатор отменили.
Вопросы такие:1. Приемлем ли в нашей ситуации такой уровень ТТГ или стоит попробовать вновь увеличить тироксин до 100 мкг?
2.В плане дальнейшего наблюдения – какие еще обследования, кроме контроля ТТГ, ТГ, АТ-ТГ и УЗИ шеи необходимы? (повторный тест с отменой обсуждался с очным доктором, но из-за наличия АТ-ТГ решили пока не проводить)