[OLGALR]

Дано: девушка, 22 года, рост 162, вес 49.
В декабре 2015 при сдаче анализа крови были обнаружены высокие тромбоциты (1200)
Весь анализ (в скобках норма):
WBC 14.4 (4.0-9.0)
RBC 5.1 (4.0-5.1)
HGB 149 (120-160)
HCT 435 (350-500)
PLT 1231 (180-400)
PCT .915 (.100-.500)
MCV 84 (80-97)
MCH 28.6 (26.5-33.5)
MCHC 343 (315-350)
RDW 14.7 (10.0-15.0)
MPW 7.4 (6.5-11.0)
PDW 11.6 (10-18)
%LIM 18.2 (17-48)
%MON 3.7 (2-10)
%GRA 78.1 (43-76)
#LIM 2.6 (1.2-3.2)
#MON 0.5 (0.3-0.8)
#GRA 11.3 (1.2-3.2)
Сдавали еще пару раз, примерно такие же результаты.
Сделали УЗИ органов БП, печень, селезенка все в норме, спленомегалии нет. Легкие в норме.
С подозрением на миелопролиферативное заболевание направлены к гематологу.
Подозрение на ЭП.
Анализ на мутацию JAK2: Мутация не обнаружена, нормальная гомозигота.
Анализ крови на эритропоэтин 3.38 (3.7-31.5)
Назначили кардиомагнил, интерферон 1 мл 3 млн 3 раза в неделю.
Тромбоциты упали до 800
Взяли трепанобиопсию, отправили в Москву. Что-то там неудачно пошло, Москва анализ забраковала, в том, что смогли посмотреть ничего не обнаружено.
Взяли анализ повторно, шел третий месяц лечения без диагноза.
Вот заключение:
В костном мозге морфологическая картина характеризует миелопролиферативное заболевание в процессе терапии IFNa. На светооптическом уровне в первую очередь можно высказаться в пользу пре-полицитемической стадии истинной полицитемии. Необходимо сопоставление с данными гемограммы в динамике. Для установления нозологической принадлежности желательно предоставление первичного трепанобиоптата (до начала лечения).
Гематолог поставил диагноз ИП и отправил наблюдаться у онколога по месту жительства. Лечение прежнее.
Анализы сейчас такие:
HGB 135 (110-152)
HCT 45.61 (33-44.5)
RBC 4.92 (3.5-5.2)
MCV 92 (80-100)
MCH 27.43 (26.5-34)
MCHC 29.6 (30-38)
RDW 13.97 (11.5-14.4)
PLT 600 (180-400)
MPV 6.79 (3.6-9.4)
PDW 22.15 (10-20%)
PCT 0.45 (0.15-0.4)
WBC 5.92 (4.0-8.8)
Из предыстории: несколько лет(4-5) беспокоили головные боли, мигрени. Пытались лечиться у невролога. В принципе, все свелось к постоянному приему обезболивающих.
Еще года 3 назад появилась крапивница на теле в зимнее время (когда заходила в теплое помещение с улицы), потом так же начала появляться летом после купания в водоеме. Аллерголог нашел аллергию много на что, а так же лямблии, которые пролечили.
Крапивница стала меньше.
Потом вот случайно обнаружили такие отклонения в анализах.
Что имеем на сегодняшний день: мигрени прошли, но после лечения качество жизни заметно ухудшилось. После уколов интерферона поднимается температура, постоянно приходится пить парацетамол. Выпадают волосы. Появился кожный зуд, невозможно одеть колготки или брюки, чешется все тело. На этом фоне нервы стали сдавать. Антигистаминные препараты не помогают. Гематолог умыл руки по сути после постановки диагноза. сказал живите как есть.
А меня мучают сомнения, в компетентности врача, в правильности постановки диагноза, назначении лечения. Очень нужен совет, что делать дальше, речь идет о моей дочери, совсем еще молодая девочка, детей даже нет. Буду благодарна за советы, что делать дальше.