В этом направлении данные противоречивы, Вы и сами это отметили ("а у других с примерно таким же количеством ЖЭ - все нормально"). Про ЛЖ и ФВ у кого-то получается уловить некие закономерности, но опять же не у всех. А про смертность пока никто четко не показал связь с ЖЭ, насколько мне известно.
Но против РЧА ничего не имею, если получится - это, вероятно, хорошо (уровень С). Но никак не соглашусь, ни с пропафеноном, ни с амиодароном при ЖЭ. Те, кто так делает, ИМХО, блуждает в потемках, т.к. не видит конечной цели лечения...
Есть аналогия с ФП. Когда-то сам боролся за синусовый ритм всеми способами, думая, что хроническая ФП "мыслятся как причина постепенно прогрессирующей дилатации ЛЖ и снижения ФВ". Но это "мыслится" оказалось не на прямой "заболевание - смерть". Т.к. прогноз двух тактик (удержание ритма или контроль ЧСЖ) оказался сопоставим. Казалось бы все так логично было, а, оказывается, зря мучили людей постоянными кардиоверсиями...
|