![Старый](images/statusicon/thyronet/post_old.gif)
25.04.2002, 18:02
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
|
|
НИКАКАЯ специальная подготовка для провдения исслдеований на указанные гормоны , а также НИКАКАЯ привязка ко дню цикла АБСОЛЮТНО не нужна ,равно как практически НИКОГДА не нужно определение всех трех перечисленный показателей .
В нормальном мире имеется следующий алгоритм ( напомню ,что автоматизированные хемилюминесцентные системы обеспечивают выполнение определения ТТГ за 2 часа) .
Если врач ВООБЩЕ не знает,если ли любое нарушение функции железы и хочет проверить на ВСЯКИЙ случай - исследуется ТТГ .
Сыворотка ( внимание - не плазма !!!) хранится неделю после отправки ответа -с тем ,чтобы на усмотрение врача в дальнейшем сделать то исследование ,которе может понадобиться ..
Если врач знает ,какое НЕЛЕЧЕННОЕ заболевание есть ,то исследуется ДЛЯ подтверждения диагноза ТТГ и св. Т4.
В редких случаях может понадобится определение Т3.( или св. Т3).
Если у больного ДТЗ ,то для принятия решения о времени дополнительного назначения ТИРОКСИНА к тиростатикам исследуется св. Т4.Поскольку в этом случае оценивается эффект мерказолила ( или другого тиростатика) ,понятно .что препарат НЕ ОТМЕНЯЕТСЯ .
ТТГ долго остается подавленным при ДТЗ ,поэтому его имеет смысл определять не ранее .чем через 4-6 мес . ,и то можно обойтись оценкой более динамичного показателя - св.Т4.
Уровень ТТГ вновь становится ВАЖНЫМ после двух- полутора лет лечения ,когда мы оцениваем стойкость ремиссии - т.е. перед планируемой отменой мерказолила и через два месяца после его отмены.
Если лечится гипотиреоз ,то оценка уровня ТТГ проводится через ДВА месяца после начала лечения рассчетной дозой , а затем с иинтервалом 6-12 мес.
__________________
Г.А. Мельниченко
|