[Veras12]

Здравствуйте.
15 октября проведено выскабливание замершей беременности 9 недель. 16 октября - УЗИ: полость матки без остатков ПЯ, признаки эндометрита. Проведено лечение в/в метронидазолом, ципрофлоксацином, в/м цефазолином, пер.трихополом и фталазолом. Тампоны с димексидом, в/в хлориды. 5 ноября начался новый цикл. На 20 день цикла сделала УЗИ, фото прилагаю, вот текст, снимок прилагаю :

Матка: загиб кзади, контуры ровные 5,0*3,9*4,4
Шейка матки: 2,7, контуры ровные, средней эхогенности
М-ЭХО: ровное
Толщина эндометрия: 0,99
В полости матки лоцируется гиперэхогенное включение 0,86
Структура миометрия: неоднородная, выражен сосудистый рисунок
ЛЯ: 4,3*3,7*4,0 объем 35 контуры четкие, в структуре жидкостное включение 5,0*3,0 округлой формы с четкими контурами и с однородным содержимым
ПЯ: 3,4*2,2*3,2 объем 13 контуры четкие, мелкие фолликулы до 0,9
Жидкость в ПМ пространстве: нет

Заключение: 2 фаза МЦ. Загиб. Не исключается плацентарный полип. Признаки хронического эндомиометрита. Киста ЛЯ.


Фактически температуры нет, болей и выделений нет. Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ и какая у Вас тактика ведения в таких случаях? На очном приёме два врача предложили абсолютно разную тактику ведения.

23 года, месячные регулярные с 11 лет, раньше был цикл 27 дней, овуляция на 13-15 день, вторая фаза 13 дней, месячные 7 дней.

1. Насколько действительно имеет место быть полип/киста/эндометрит? Может ли полип быть артефактом или особенностью эндометрия на такой день цикла?
2. Могут ли все эти моменты пройти к следующему циклу?
3. С такими данными мне нельзя беременеть? И возможности нет?
4. Оправдан ли ds эндометрит, если нет никаких симптомов?
5. Один врач настаивает на выскабливании и затем снова на а/б, даже несмотря на тонкий травмированный эндометрий и убитую флору кишечника. Это оправдано?
6. Другой врач выбрал тактику наблюдения за кистой несколько циклов - сама должна пройти, появилась из-за гормонального сбоя после чистки.

Пару циклов - и всё должно нормализоваться. Полип не трогать, мотивируя тем, что это его заживление, и гиперэхогенное включение на фоне тонкого эндометрия в порядке нормы, тем более на 20 дц.

Эндометрит в расчёт не взял - после чистки так заживает и это "норма". А/б назначать не стал, назначил противовоспалительные травы и свечи, затем для восстановления микрофлоры и контроль УЗИ через пару месяцев. Оправдана ли такая тактика?

7. Меня смущает объём яичников. Чем это может быть вызвано?