Спасибо большое за время и внимание к нам!
На сегодня 30.09.2015 имеем:
МРТ головного мозга (обзорная)
Исследование выполнено в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекциях в Т1ВИ, Т2ВИ:
текст на пол листа опускаю, главные моменты:…развиты правильно.. не изменены.. не расширено.. обычно расположены.. без особенностей.. развитие и пневматизация носовых пазух и ячеек сосцевидных отростков не нарушены, глазницы без особенностей.
Заключение: Патологических изменений головного мозга не выявлено. (Слава Богу!!!)
Осмотр участкового невролога: (переписано всё, что было выше)
Рекомендовано: Доплер БЦА, проверить поля зрения, консультация офтальмолога (…третья?) на словах: ничего своего не видит, идите к глазным.
Поля зрения:
OS
Норма: 172.0 – 91.0
Скотома 1: 15.0 – 7.9
Скотома 2: 1.0 – 0.5
АБС Скотома: 1.0 – 0.5
Кол-во объектов: 186
95.7%
OD
Норма: 178.0 – 94.2
Скотома 1: 8.0 – 4.2
Скотома 2: 2.0 – 1.1
АБС Скотома: 1.0 – 0.5
Кол-во объектов: 189
51.2%
(если нужны картинки-кружочки, выложу фото или скан)
В-скан (УЗИ орбит и измерение толщины мышц ЗН) – все в норме.
Ещё исследование: толщина сетчатки в норме, патологии не выявлено (есть УЗИ-картинки, нужны? выложу).
Лизу смотрели на всех имеющихся приборах в нашем областном офтальмологическом центре, сделаны все из возможных исследований, собрался консилиум наших Докторов – ВСЁ в норме! «офтальмологам зацепиться не за что!»
Объективно: ребенок бодр и весел, ничто не намекает на недуг, двоение мелких предметов на близком расстоянии сохраняется, если закрыть один (любой) глаз – двоения нет. Большие предметы видит хорошо, но границы предмета, похоже, двоятся. Двоение в глазах без динамики (со слов ребенка, как было, так и есть). При этом пишет, рисует, раскрашивает, все ровно.
Из медикаментов – капаем в оба глаза по капле 3 раза в день Дексаметазон 0.1%.
Есть рекомендации невролога (ещё до обследования) принимать Диакарб 1\3 табл. 1 раз в день (3 дня пьем один день отдых) – 14 дней + Аспаркам 1\3 табл. 2 раза в день -14 дней + Цитофлавин 1\2 табл 3 раза в день – 1 мес. "Если через 2 недели улучшения не будет, сделайте МРТ хиазмы". (пока не пьем из этого ничего. Надо?)
Сегодня (30.09) зрение 0.6 уверенное оба глаза (из 0.7 разглядела одну цифру из четырех), а 26.09 было 0.3! это радует.
УЗДГ БЦА.
Заключение: Кинкинг деформация шейного отрезка левой ВСА с гемодинамически значимым стенозирующим эффектом на фоне гемодинамически значимого дистального перфузионного дефицита в бассейне левой ПСА (компрессионно-ирритативные влияния). Венозный застой в черепе.
Рекомендовано: рентген ШОП в 4-х проекциях с пробами, акцент на С1 (киммерли?)
Изменения в БЦА в области С1 возникли явно не 11 сентября этого года. Вряд ли это причина острого состояния. Без внимания не оставим в любом случае! Мы завтра делаем рентген ШОП с пробами и идет к другому неврологу.
Мнения глазных Докторов, которые смотрели ребенка, разделились, одна говорит, что мы-родители теряем время, надо срочно ложиться в стационар и как минимум проколоть гормоны недели две, т.к. возможна атрофия ЗН, другие офтальмологи после обследования отправили нас с миром домой на неделю, мол, не болеть главное сейчас.
Уважаемые консультанты РМС, что нам делать?, нет поводов не доверять никому!
Если на Ваш взгляд необходимо МРТ хиазмы (или какие либо ещё обследования), мы готовы и можем сделать.
Вопрос остается открытым: что с ребенком? Какова возможная причина двоения и такого резкого снижения зрения?
|