Василий, огромное Вам спасибо!
Извините, что долго не отвечал. Трудно мне эту информацию переваривать, особенно на английском
Из Ваших текстов и бесед с ведущими Самарскими эндокринологами я понял следующее:
1. ТТГ достаточен для оценки состояния в 95% случаев. Должен применяться один при скрининге у врача не-эндокринолога.
2. В развитых странах, если ТТГ вышел за референсные границы, то из той же пробы сыворотки определяют свободные гормоны ЩЖ. У нас, чтобы два раза не посылать пациента и сократить его расходы даже при первичном приёме эндокринологи назначают в первой линии и ТТГ, и св.Т4.
3. Не смотря на малый период полужизни (1 час) система формирующая и поддерживающая ТТГ более инертна, чем система св.Т4 (период полувыведения 7-10 дней). Поэтому при изменении тиреоидного статуса (из-за изменения протекания заболевания, в т.ч. и вследствие лечения) уровень св.Т4 оказывается более показательным для контроля.
4. При дискордантных значениях ТТГ и св.Т4 следует больше доверять уровню ТТГ, т.к. факторов, мешающих точному определению св.Т4, намного больше.
5. Список редких заболеваний, при которых ТТГ изменён первично:...
Покритикуйте...