[annastasiya]

Добрый день, уважаемые врачи

обращаюсь к Вам за помощью и советом
заболел папа, ему 59 лет, из них 40 лет курит. (1,5-2 пачки в день)
работал на вредном производстве, на металлургическом заводе.
заболевшим себя считает с 3.08. - головные боли, кашель, повышение темп. тела до 38 С. Температура держалась 2 дня, потом спала и не поднималась на протяжении недели. Через неделю поднялась до 37,1-37,3. В мокроте стали появляться прожилки крови. На этом этапе обратился в врачу. Сделали ФГ и на ее основании прописали курс антибактериальной терапии. Последовательность и результаты диагностики ниже.


ФГ от 13.08 – в S2 фокусное уплотнение с деструктивными изменениями в центре.
Назначено Amoxicillini 1,0 x 2р/день – 7 дней.
ОАК (что смогла разобрать) 10,1х104/?, эр – 4.91, Hb – 148, тр -179, с – 75, л-22, м-3, соэ -32
ОАМ - уд вес 1010, бел Н, сах Н

ФГ от 21.08 – воспалительные изменения вокруг мелкой деструктивной полости в S3 рассосались, сама полость несколько увеличилась.
Взята мокрота для диагностики.

22.08.15 – КТ
На серии МСКТ:
Легкие эмфизематозны, с немногочисленными парасептальными буллами преимущественно в апикальных отделах – до 20x16 мм и менее. Сосудистый рисунок легких обеднен. В S2 в/доли справа, прилегая к костальной и междолевой плеврам, визуализируется фокус неоднородного уплотнения неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, до 30x15 мм в поперечнике: в структуре - полость распада до 10 мм в диаметре. Перифокально ткань легкого уплотнена, с немногочисленными малоинтенсивными очагами до 2-3 мм в диаметре. На остальном протяжении инфильтративных и очаговых изменений не выявлено. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Сердце и крупные сосуды не расширены, коронаросклероз. Лимфоузлы средостения не увеличены. Плевральные полости свободны. Патологических очаговых и деструктивных изменений костной ткани не выявлено.
Заключение: ХОБЛ, буллезная эмфизема, КТ-картина больше соответствует туб. процессу (дифференциальный диагноз с правосторонней сегментарной абсцедирующей пневмонией, периферической опухолью) – рекомендуется консультация фтизиатра, контроль после п/восп. лечения.


На сегодняшний день анализ мокроты еще не готов. Записались к фтизиатру, но в условиях нашего города (архангельск) только на завтра.

Подскажите, пожалуйста
1. что может означать увеличение размера полости на ФГ-динамике после антибактериальной терапии?
2. правильно ли сделали, что взяли мокроту после приема антибиотиков?
2. что можно сделать еще для верификации диагноза пока готовятся анализы мокроты
3. высокая ли вероятность периферического рака при данной симптоматике и кт-картине?

очень переживаю, что время идет, а мы бездействуем.

запись КТ выложить не могу, нам отдали пустой диск. ((( сегодня обещали перезаписать.

спасибо огромное всем откликнувшимся!

с уважением, Анастасия