Возраст 45, пол ж., 45 кг, 156 см. Месячные с 11,5 лет (цикл последний год перед началом приёма КОК: 20-25 дн.), не обильные (5 прокладок и 2 тампона на 3 дня), безболезненные. Абортов и родов не было (беременность не планировала). Множественная миома матки обнаружена в 2011 г., протекает бессимптомно. С 07.09.2014 приём КОК (регулон) по схеме 63+7. В 7-ми дневном перерыве выделения практически такие же, скудными не стали. Сейчас 5-й цикл 63+7.
Ссылка на мою предыдущую тему:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=323212
УЗИ (ТВ) от 10.07.2015
День м. ц.: приём КОК.
Тело матки: располагается типично, шеечно-маточный угол сформирован, тупой, открыт кпереди.
Размеры шейки матки: длина 40 мм, толщина 22 мм. Контур ровный, в структуре.
Цервикальный канал: 5 мм, с множеством гиперэхогенных включений в стенках.
Размеры тела матки: длина 66 мм, толщина 89 мм, ширина 91 мм. Контур ровный, структура неоднородная.
Эхогенность средняя. Стенки тела матки симметричные.
Наличие миоматозных узлов: по задней стенке в нижнем сегменте субсерозный узел 41х36 мм;
по передней стенке на границе с полостью узел 34х30 мм; интерстициальный узел 21х18 мм, узел 16х12 мм, субсерозный узел 43х35 мм.
М-ЭХО 11 мм
Правый яичник: 32х15х29 мм, фолликулярный аппарат умеренно снижен.
Левый яичник: 23х15 мм, аналогичный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественная миома матки.
Болей нет. Жалобы: при приёме КОК по схеме 63+7 на 3-ей пластинке стабильно возникает мазня или даже небольшое кровотечение (1 минитампон или утолщенная ежедневная прокладка на день). В предпоследнем цикле это длилось с 8-го по 19-й день 3-ей пластинки. А в текущем цикле даже со 2 по 3 день 2-ой пластинки (23-я и 24-я таблетки) пришлось пользоваться минитампонами, выделения коричневые. На момент УЗИ была 29-я таблетка, мазни нет.
Лечащий врач регулон не одобряет, пролонгированно - тем более. Никак не мотивирует. При осмотре всё нормально. По результатам УЗИ сказала, что рекомендует гистероскопию с выскабливанием для диагностики гиперплазии эндометрия, т. к. эндометрий на фоне КОК должен быть 3-4, максимум 5 мм. 11 мм настораживают. Миомы растут, но пока только наблюдаем. После выскабливания можно обсудить, какой КОК и как принимать.
Вопросы (мазню на фоне КОК оставляю пока в стороне, на повестке дня - выскабливание. Хотя, возможно, это связано между собой):
1) Эндометрий 11 мм - повод для чего? Может обойтись пайпель биопсией (при гистероскопии)? В сети читала, что если при УЗИ (а его рекомендуют на 5 - 7-й д. ц.) толщина эндометрия 15 мм => узи-признак гиперплазии эндометрия => выскабливание с гистологией для подтверждения диагноза. Про норму толщины эндометрия на фоне КОК в сети не нашла, только упоминание, что это индивидуально. Подскажите, какой фазе цикла соответствует эндометрий при приеме КОК?
2) Чем опасна ГЭ: перерождением в рак или только кровотечениями? Как в ДМ лечат гиперплазию эндометрия? Как предупредить повторные выскабливания?
3) Может просто сделать УЗИ повторно в конце 7-дневного перерыва? И если эндометрий тонкий, то что дальше?
4) Прекращать ли приём КОК перед выскабливанием? За какой срок? Когда возобновлять приём КОК после выскабливания? У врача не спросила - растерялась, не сообразила всё сразу.