|
Узловой токсический зоб
Здравствуйте!
1) 31 год, рост 158 см, вес 51 кг, жен.
2) В марте началось сильное сердцебиение, начали выпадать волосы, повысилось потоотделение, нехватка кислорода, постоянно хотелось сделать глубокий вдох, зевнуть, но не получалось, появились страх, паника. Резко ухудшилось состояние кожи на лице (прыщи на подбородке, постоянно вырастают новые). Но стали шикарные ногти, такими длинными и прочными никогда не были.
Терапевтом была направлена к кардиологу. По результатам обследования:
Средняя ЧСС — 93 уд. в мин.
Макс. ЧСС — 170 уд в мин.
Миним. ЧСС — 73 уд в мин.
В дневные часы преимущественно синусовая тахикардия.
Давление 96/56 в среднем.
Далее была направлена к эндокринологу.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы 14.04.2015:
ТТГ — 0,001 (норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл)
Т4 свободный — 77, 8 (норма 10,0-23,2 нмоль/л)
АТ к ТПО — 534,0 (норма до 30,0 Ед/л).
Результаты УЗИ и общего анализа крови во вложении.
Диагноз: Узловой токсический зоб 1 степени
Назначенное лечение:
Тирозол 5 мг — 30 мг в день (через неделю стала пить по 20 мг в день (по совету другого врача, к которому ходила на консультацию)
Анаприлин 10 мг — 1,5 таблетки 3 раза в день под контролем пульса
Панангин — 1 таблетка 3 раза в день
Анализ крови на гормоны щитовидной железы 13.05.2015:
Т3 свободный — 4,25 пг/мл (норма 2,38-4,37; при приемке ОК: 2,55-4,46)
Т4 свободный — 16,16 пмоль/л (норма 12,00-20,33).
Результаты общего анализа крови во вложении.
Пульс от 75 до 95 ударов в минуту.
Дальнейшее лечение:
Тирозол 5 мг — 15 мг в день
Анаприлин 10 мг — 2 таблетки 3 раза в день под контролем пульса
Анализ крови на гормоны щитовидной железы 20.06.2015:
Т3 свободный — 2,90 пг/мл (норма 2,38-4,37; при приемке ОК: 2,55-4,46)
Т4 свободный — 11,21 пмоль/л (норма 12,00-20,33).
Результаты общего анализа крови во вложении.
Пульс от 75 до 95 ударов в минуту (не снижается)
Дальнейшее лечение:
Тирозол 5 мг — 10 мг в день в течение недели, затем 5 мг в день.
Анаприлин 10 мг — 1 таблетка 2 раза в день под контролем пульса
Следующий раз приём назначен на сентябрь (с результатами УЗИ, Т4 своб., Т3 своб., АТ к рец. ТТГ).
Вопросы:
1. Нужно ли контролировать Т3 своб. и Т4 своб в июле и августе (вроде как слишком сильно понизились)?
2. Повышаются эритроциты. Нужно ли контролировать? Нужно ли что-то делать?
3. Нужно ли контролировать узлы в щитовидке? Нужно ли делать пункцию? Была на приёме у другого врача, он советовал сделать пункцию и в принципе посоветовал удалить щитовидку и не мучиться, так как шансов вылечить немного. Мой же врач не хочет ничего слышать об операции, говорит лечить, а после лечения планировать беременность, так как с удалённой тяжелее.
4. Что делать с пульсом? Возможно, поменять таблетки? Сейчас пью по 2 таблетки Анаприлина, но боюсь, так как давление у меня и так невысокое.
|