[Ksyusha55]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Очень нуждаемся в Вашей консультации. Девочка, 4,8 лет, рост 117, вес 22,7кг. Очень активная, эмоциональная. До прошлого лета (июль 2014г.) никогда не ограничивали ни в каких физ. нагрузках, бегала, прыгала, скакала на батуте, все было хорошо, никаких жалоб. Болеет пару раз в год, как все детки. Обмороков не было, в семье внезапных смертей не было.
Первый случай тахикардии случился в июле 2014г, мы почти месяц жили на море, решили съездить в город, приехали, все было хорошо, на следующее утро в 9 часов, доченька немного позавтракала и побежала во двор играть с другом ( бегали на перегонки), потом спокойно играли, она была в панамке и трусиках т.к. жара уже с утра была под 30 градусов. Я увидела, что она присела на корточки, подошла к ней. Она была бледная и сказала, что сердечко душит, я взяла ее на руки и сердцебиение чувствовалось и со спины и видно было на шее, грудь сильно вздымалась. Посчитали, пока ехала скорая 160-180 ударов. Дома обмыли лицо и руки холодной водой, она болтала с нами, страха не было, но вставать не хотела, сказала, что когда стоит, сердце сильнее бьется. Скорая приехала, сказали, что она сильно набегалась по жаре, дали таблетку но-шпы и уехали. Сердце так и билось и мы на машине поехали в больницу, врач померял давление, и сказал, что это жара и физ. нагрузка, идите домой. Муж вышел с дочерью на руках и они увидели гусениц, Ярослава очень заинтересовалась и вот сразу сказала, что все, сердечко не беспокоит ее, вырвалась с рук и как ни в чем не бывало, побежала. Через пару дней мы вернулись в Одессу и пошли на кардиограмму, врач сказал, что все в норме и, что скорее всего это быстрый рост. Мы выдохнули и продолжили жить как раньше, ходили на занятия, творчество, бегали и прыгали.
Второй случай случился 21 февраля 2015года. Дочь с мужем приехали с Измаила (около 300км от Одессы), автобус выезжал в 4 утра, ребенка разбудили, может не покормили, 4 часа по плохой дороге. Приехали, у Ярославы море эмоций, соскучилась за мной и за своей собакой, еле впихнула пару чайных ложек йогурта. Пока я начала разбирать сумки, дочка с собакой играли, резко она подошла ко мне и сказала, мама послушай сердечко. Я не смогла сосчитать удары, на 170 сбивалась. Дали но-шпу, не успокоилось, Яся лежала и спокойно болтала, не бледная, шутила, но вставать не хотела, хотя на руки с удовольствием залазила, подносили ее к открытому окну. Через 40 минут вызвали скорую, скорая сделала кардиограмму, ЧСС 200 ударов, хотели сделать укол в вену, дочь не давалась ни в какую. Забрали нас в больницу, ехали в скорой, ей очень понравилось, сердцебиение упало до нормы (она все время была с прищепкой на пальце). Занесли в больницу, снова подскочило. С приемного нас направили в реанимацию(была суббота и кардиологии на выходных дежурят только медсестр). Ярослава болтала с врачами, сидя у нас на руках, но сердечко так и билось 200 ударов. Там ей поставили подключичку и стали капать Кордарон, мы через два часа принесли ей кушать, ЧСС было 130, врач сказал, что все хорошо. Пробыли в реанимации два дня, в понедельник нас перевели в кардиологию. Еще двое суток капали Кордарон, постепенно снижая дозу, потом пили в таблетках его, так же снижая дозу. Начинали с ¼ два раза в день. Снижали дозу каждые четыре дня, последней была 1/8табл. 1р.д. Прошли УЗИ щитовидки, органов, сердца – все в норме. На момент Холтеровского мониторинга принимали уже по 1/8 таблетки Кордарона 2 р.д. Делали кардиограмму с нагрузкой 10 приседаний, она в норме, но интервал PQ-0.16. Он у нас неизменный, и при приступе и без него и при нагрузках, всегда 0,16. WPW не подтвердилось или осталось под вопросом. Наш врач звонила в Киев, консультировалась с коллегами, посоветовали до осени наблюдаться, сказали, что, возможно это ее физиологическая особенность и она может перерасти. Запретили любые физ нагрузки. В случае приступа, сначала дать пол таблетки под язык АТФ лонг, если таблетка не поможет вызывать скорую и колоть пол кубика АТФ. Диагноз: Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.
Невропатолог прописал нам: Магне В6 0,5 2р.д. месяц, Ноофен100 по пакетику 2р.д. месяц, Кинди норм по 5крупинок 3р.д. полтора месяца. Сказала, что у нее неустойчивая психика и обязательно нужен режим, сон днем, ограничение планшетов, мультфильмов. Диагноз: астено-невротический синдром. Наш кардиолог сказала приехать на кардиограмму после приема всех лекарств.
Пропили все прописанное, сделали кардиограмму, все норм, но PQ-0.16.Ребенок стал спокойнее, легче стало договориться и более внимательная. Но при засыпании она всегда вздрагивает, так было и до таблеток и до сих пор. И очень реагирует на полнолуние, еще с рождения, становится раздражительной, капризной. Врач дала добро на маленькие физические нагрузки, но очень осторожно. Для нас это огромная проблема, Ярослава очень переживает, нервничает, почему все детки бегают-прыгают, а ей нельзя. Даже спрашивала, а не умрет она из-за этого и почему она другая. Хотя мы вообще старались не зацикливаться на ЧСС, не меряли и не дергали ее.
Третий приступ 16 мая 2015г. Ребенок играл на улице с другими детками (немного бегали, лазали по турникам, прыгали), гуляли уже часа 3, пора было идти домой и кушать-спать, решили подождать еще минут 15 и идти. Тут подошла Яся и сказала, чтобы я послушала сердечко. Снова колотилось, принесла ее домой на руках, она совершенно не хотела уходить с площадки и постоянно просилась на улицу к друзьям. ЧСС было максимум 150-170, но грудь очень вздымалась. Пытались задерживать дыхание и тужиться, но она еще не может долго терпеть, обмыли и дали попить холодную воду. Сердцебиение немного упало, но все равно грудь как бы «колотилась», видно прям было. Вызвали скорую, врач послушала, сказала, что ЧСС 150, но сердце «выпрыгивает», поставили АТФ пол кубика, но когда ее «скручивали» (по другому она не дается)я трогала спинку и мне показалось, что еще до укола, возможно от страха перед шприцом, сердце успокоилось. Яся во время приступа не бледнела, очень просила кушать и идти гулять, сходила по маленькому. После приступа с аппетитом поела. Звонила нашему врачу, она сказала сдать кровь с пальца на сахар и принимать Глицисед 0,5 таблетки 3р.д. и Аспаркам 0,5 таблетки 2р.д.. Сдали кровь: на голодный желудок в 8 утра -4,55,сразу покушали, через час -5,75, ничего не ели, ни пили еще через час- 4,65.
Мы уехали полтора месяца назад с Одессы в Белгород-Днестровский, к родителям, т.к. воздух чище, частный дом и ребенку раздолье, гуляем минимум по 5-6 часов в день. Сейчас уже неделю на море. Когда только приехали, Яся днем не спала, дорога, увидела папу, море, эмоции зашкаливали, она пожаловалась, что голова побаливает. Мы померяли пульс (купили две недели назад пульсоксиметр) пульс колебался от 145-165, ребенок на сердце не жаловался, мы ее положили поспать, во время сна пульс 120, проснулась снова 150. Я позвонила врачу, она сказала, что девочка у нас очень эмоциональная и плюс погода (метеозависимость), дать но-шпы 0,5 таблетки, если не поможет то АТФлонг 0,5 таблетки. Мы дали но-шпу и пошли на пляж наблюдать за дельфинами, померяли через 30минут, ЧСС-105. Мне так и не понятно, это таблетка или положительные эмоции.
Извините пожалуйста за такой огромный текст, пыталась как можно четче обрисовать нашу ситуацию. Все данные, выписку, кардиограммы, УЗИ, Холтер выложу немного позже, мама привезет из города.
А теперь вопросы( пожалуйста ответьте, а то я уже себе места не нахожу):
1. Тактика лечния нашего доктора, верна или нет?
2. Что нам делать с физ. нагрузками, ребенок очень сильно переживает из-за этого, она у нас никогда не сидела на месте
3. Какие анализы, обследования еще нужно сделать, может поехать в Киев (наша врач, сказала ждать сентября-октября и там посмотрим)
4. Опасна-ли такая тахикардия, что делать при приступах. Возможно-ли это «перерасти» ?
5. Причины этих приступов? Может-ли быть причиной активный рост, в истории болезни написано, что физическое развитие опережает возраст. Как уберечь ребенка, чтобы такого не повторялось.
6. Планируем быть на море как можно дольше, ребенку нравится, чувствует себя хорошо (ЧСС в среднем от 95-135), можно? Или лучше находиться в городе.
7. Кардиолог и невропатолог сказали, что успокоительные препараты нам надо принимать на данный момент постоянно. Например: 1 месяц Ноофен100, потом полтора месяца Кинди норм, потом Глицин 1 месяц. И вот так чередовать. Правильно-ли это и нужно-ли?

Заранее огромное спасибо. Постараюсь как можно быстрее все выложить.

Если Вас беспокоят приступы, учащённого сердцебиения или пароксизмы тахикардии, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы - 3,10лет;
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.) - нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное)- внезапное
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.)- эмоциональный стресс, физ. нагрузка, голод
5. Частота рецидивирования (приблизительно) – второй приступ через 7 месяцев, третий через два месяца
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение) – продолжительность максимальная 2,5 часа (1ый и 2ой приступ), минимальная минут 30 (третий приступ), сердцебиение ритмичное
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.)- не хочет вставать
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление)- от 150-200
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать) - задержка дыхания с натуживанием, протирание очень холодной водой, немного сбивают. Хорошо помог укол АТФ, сразу снял приступ.