[Bellatrix]

Добрый день, уважаемые врачи!
В очередной раз очень надеюсь на вашу профессиональную консультацию.

Женщина, 34 года, рост 175 см, вес 74 кг. Роды одни, абортов, выкидышей не было.
Месячные
С 11 лет, цикл 28-30 дней, продолжительность 5 дней, всегда безболезненные, обильные в первые два дня. Сколько себя помню, всегда были мажущие выделения за 1-2 дня до месячных.

Контрацепция – презерватив.

До родов, роды и после
Роды в 32 года на 40-й неделе. Забеременела с первой попытки, вся беременность без проблем. Естественные роды без осложнений (10 часов), без стимуляции и без обезболивания. На 2-3 день, в связи с большим количеством сгустков в матке, - ручная чистка.

На 28-й неделе диагностирован гестационный сахарный диабет, компенсированный диетой. После родов все в норме.

Во время планирования беременности диагностированы:
- субклинический гипотиреоз. Всю беременность принимала Тироксин в дозе 50, после родов отменила. ТТГ после родов в норме (последний контроль 2 года назад).
- микроаденома гипофиза макропролактин секретирующая (контроль МРТ гипофиза через 2 года после родов – микроаденома не растет - 3мм).
- тестостерон на верхней границе нормы.

Грудное вскармливание 1 год 9 месяцев. Месячные начались через 6 месяцев после родов, цикл установился сразу.

Эрозия
Через 3 месяца после родов диагностирована эрозия шейки матки, эктропион и разрыв шейки матки. О разрыве во время родов и после мне никто не сказал. Все анализы в связи с этим диагнозом (цитология и т.д.) в норме. Контролирую раз в год.

Кольпоскопия (ноябрь 2014)
Шейка матки: деформирована разрывом на 9 часах, эктропион передней губы.
Кольпоскопическая картина: удовлетворительная, зс четкая.
ЗТ: незаконченная.
ОЦЭ: нет.
ОПЖ: есть, ободок тонкий. Лимфойдные фолликулы. ЗПЖ. Слизь мутная, умеренно.
КРЖ: есть небольшие на 14 и 17 часах.
Сосуды: типичные.
Кератоз (лекоплакия): нет.
Мозайка: нет.
Пунктация: нет.
Ацетобелый эпителий: нет.
Эктопия шейки матки: есть, небольшая.
Общая проба Шиллера: умеренная, умеренно дисперсная.
Эндометриоз: нет.
Полипы цервикального канала: нет.
Истинная эрозия: нет.
ОК на стенках влагалища: нет.
Диффузный кольпит: нет.
Инвертированные кондиломы: нет.

УЗИ малого таза (ноябрь 2014), 11 день цикла.
Матка: расположена в a-flexio-versio, контур четкий, ровный.
Форма матки: грушевидная.
Размеры: 63*42*58
Миометрий: однородный
Эндометрий: пролиферативный, толщиной до 15 мм, неоднородный.
Полость матки: не расширена, не деформирована.
Длина шейки матки: 38*26 мм
Цервикальный канал: без особенностей
Правый яичник: 43*28*24 мм, расположен в типичном месте, содержит антральные фолликулы 3-5 мм до 5-8 штук в одном срезе, доминирующий фолликул 23 мм
Левый яичник: 37*28*17 мм, расположен в типичном месте, содержит антральные фолликулы 3-6 мм до 5-7 штук в одном срезе.
Свободная жидкость: не визуализируется.
Патологические образования в малом тазу: не лоцируются.
Заключение: гиперплазия эндометрия.

Жалобы и вопросы:

1. Примерно полгода после родов месячные были без мажущих выделений, потом они вернулись в прежнем объеме (2 дня до месячных). Но в последние два-три месяца мазать стало гораздо больше (за 5-7 дней до месячных и еще пару дней после). Боли нет. С чем связаны эти выделения? Гиперплазия эндометрия?

2. По данным УЗИ у меня действительно гиперплазия эндометрия? Врач сказала, что если никак не беспокоит, то ничего делать не надо. Она права? На момент общения с ней, мазало только пару дней до месячных.

3. Какие гормоны и в какие дни цикла надо сейчас сделать, чтобы решить вопрос с мажущими выделениями? Или еще какие-то исследования провести? УЗИ сейчас еще раз надо делать (последний раз делала в ноябре)?

4. Правильно ли я делаю, что не планирую прижигать эрозию и эктропион, а просто наблюдать ее раз в год?

Заранее благодарю за ответы!