Цитата:
Сообщение от ElenaBruyaka
и теперь постоянная нормоаритмия. Беспокоит повышенное давление и перебои в работе сердца, бессонница от давления, эти жалобы первоочередные. Сегодня купили микардис 80мг (его мы еще не пробовали), предуктал, панангин, коронал, нолипрел, диротон (на всякий случай), прадаксу и кардиомагнил. Вот смотрим на это богатство и думаем. Перечисленные Вами препараты у нас тоже есть. Правильна ли будет тактика:коронал утром и вечером, микардис? Или что-то еще. Нет ли к-либо противоаритмического препарата, кроме кордарона? В кардиоцентре нас отругали, что когда отменили кордарон, мы пытались восстановить ритм пропанормом. Извините, что пьем все подряд, не у кого спросить.
|
Раз постоянная нормоаритмия, то все антиаритмики отменяем (особенно кордарон) и просто поддерживаем частоту пульса в пределах нормальной посредством бисопролола (коронала).
Поясню. Есть две стратегии: восстанавливать ритм или оставить фибрилляцию постоянной. Много было исследований, которые показали, что преимуществ у этих стратегий нет. Психологически частые приступы и постоянное купирование тяжелее, чем постоянная аритмия. Так что, если нормоаритмия, то я бы так и оставил. Плюс это позволяет отменить амиодарон.
Предуктал - чушь, панангин - не нужен, т.к. что-то из микардис/диротон/нолипрел - уже сохраняют калий и дополнительный он не нужен.
Микардис, нолипрел или диротон - что-то одно принимать, т.к. это примерно одно и то же (типа рамиприла). Раз купили микардис, то его и принимайте, он в отношение давления посильнее будет. Можно принимать все в один прием - утром, вместе с короналом.
Одновременно с прадаксой аспирин (кардиомагнил) не нужен. Риск от такой комбинации выше, чем ожидаемая польза.
Вторым препаратом от давления я бы по-прежнему рекомендовал амлодипин 10 мг.
Что у него с холестерином? Статины принимает?