Был такой случай в моей практике. После имплантации стента Нобори в ПНА через полчаса в ПИТе у пациента возник болевой синдром, по ЭКГ подьем. Выполнена экстр КАГ-острый тромбоз стента - дилатация баллоном. Болевой синдром купирован, ЭКГ в норме, перевод в ПИТ. Ночью (приблизительно после 12 ч после процедуры) вызов к пациенту - картина повторяется, но после дилатации тромб растет на глазах (первый раз видел такое). Думал, что есть какая-то диссекция и компроментация кровотока. Поставили стент в стент более длиный. Через полчаса в ПИТе - болевой синдром, пот, подьем по ЭКГ. Выполнен ТЛТ альтеплазой-ЭКГ в норме, гепарины в/в капельно сутки. Пациент переведен с плавикса на брилинту. Выписан через неделю с нормальной ЭКГ и ЭхоКГ, без стенокардии. Пациент дома начал самостоятельно принимать клопидогрель (хотя ему в категоричной форме было объяснено и показано прием брилинты) - поступил в дежурную клинику с ОИМ. Советовался по этому поводу с доктором Беленьким - он тоже придерживается мнения о невосприимчивости пациента к плавиксу. Спасибо, кто дочитал)))
|