Цитата:
Сообщение от mizin1
Как-то раз столкнулся с классическим no-reflow после предилятации ПНА у пациента с ОКСБПСТ. Бывает это сейчас очень редко. Даже не поверил сначала. Предполагая, что это интима захлопнулась, поставил длинный стент. Нет эффекта. Начал вводить коронаролитики, - нет эффекта. Поскольку микрокатетеры уже становятся привычным инструментом в операционной, подумал, а почему бы не использовать их в этой ситуации. Очень легко провел в дистальный отдел. После первой обычной дозы нитратов появился слабый антеградный кровоток, но стало ясно, что стент поставлен хорошо и проблема не в нем. Вскоре восстановился нормальный кровоток.
Вчера у коллеги такая же ситуация с похожим пациентом. Сделал то же самое. Кровоток TIMI II, что называется, на кончике катетера. Может просто случайное совпадение. Но ведь логично; какой смысл лить лекарства в проводниковый катетер, если кровотока через проблемный сосуд нет. Микрокатетером же мы доставляем препарат сразу в пораженную зону.
|
Алексей, одобрялка - не работает.
Я в такой ситуации беру OTW баллон (коронарный). И "покрасить" дистально можно и препараты ввести!