Цитата:
Сообщение от Klushka
Скажите пожалуйста, может действительно какие то есть изменения в плане сроков назначения метотрекста? Мир то ведь двигается вперед, может какие нибудь новые исследования были проведены???
|
Трудно комментировать пересказ точки зрения другого врача сформированной по информации от третьего эксперта...
Я не могу согласиться с тем, что метотрексат имеет смысл назначать на короткий срок, хотя бы потому, что эффекты метотрексата не развиваются раньше, чем через 3 месяца. Ключевой вопрос - не все пациенты отвечают на метотрексат и надо своевременно принять решение об интенсификации терапии и изучаются сроки ответа для такого решения. Можно говорить о том, что отсутствие ответа через 4 месяца от начала лечения метотрексатом в адекватной дозе указывает на возможную целесообразность перехода на биологическую терапию. Адекватной сейчас считается доза 15 мг/м2, дальнейшее увеличение не приводит к увеличению ответа.
Метотрексат требует мониторинга, поэтому дозы изменяются, иногда краткосрочно отменяется (при возникновении инфекций или нежелательных явлений), но терапия метотрексатом была и остается длительной.