Свою лепту в активизацию внутриматочных вмешательств перед проведением эко (биопсии, гистероскопии, раздельные диагностические выскабливания) внес целый ряд публикаций касающихся увеличения частоты имплантации у женщин с необъяснимыми неудачными предшествующими попытками эко и предварительным (в предшествующем протоколу стимуляции цикле) повреждению эндометрия.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Во всех работах идет речь о группе пациентов с
ПОВТОРНЫМИ неудачами в эко. Протокол стимуляции проводится непосредственно после цикла с биопсией эндометрия.
НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ хронических эндометитов
НЕ ПРОВОДИЛОСЬ. И именно в этой группе пациентов наблюдали улучшение исходов эко. Более того, даже в систематическом обзоре 2012 года (Endometrial injury to overcome recurrent embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis Reproductive BioMedicine Online (2012) 25, 561–571) авторы с осторожностью заявляют, что необходимы более крупные исследования, прежде чем ятрогенная травма эндометрия может быть оправдана в повседневной клинической практике .
У нас же в стране, особенно это касается регионов находящихся за Уралом, руководствуясь рекомендациями отечественных специалистов, а из зарубежных источников взяв только слова "улучшение" и "биопсия", началось повальное увлечение внутриматочными вмешательствами (гистероскопии, биопсии, выскабливания) без каких-либо объективных показаний.
Результаты не заставили себя ждать. Через пару лет появилась целая группа пациентов, у которых либо провели диагностическое вмешательство, либо убрали "старый, плохой" эндометрий, либо выскоблили и провели лечение хронического эндометрита, а "новый" эндометрий перестал расти. Хотели как лучше, а получилось как всегда. Все чаще появлялись письма сходного содержания:
Цитата:
Здравствуйте Борис Александрович.
Подскажите пожалуйста, когда можно вступать в новый протокол после неудачного ЭКО (к сожалению 3 ЭКО неудачное)?
У меня плохо растет эндометрий после выскабливания (гистероскопия - эндометрий в норме, паталогий не выявлено). Как можно улучшить рост эндометрия (препараты, процедуры) или к какому врачу обращаться за помощью?
|
Цитата:
Здравствуйте, подскажите, почему эндометрий себя так странно ведёт: два года назад было выскабливание по поводу замершей беременности, затем проведено лечение, гормонотерапия -но свой эндометрий тонкий около 6 мм к дню имплантации.
|
Цитата:
Добрый день! Мой репродуктолог назначил мне раздельное диагностическое выскабливание, тк у меня не растет эндометрий. В клинике хирург не стал делать РДВ, сказал, что скоблить нечего и полипов нет. Хирург прав? Чистка как-то улучшает вероятность ЭКО? (было 2 пролета). Неужели идти повторно на РДВ?
|
Цитата:
Добрый вечер! Делала две попытки ЭКО в 37 и 38 лет. Без результата. Не растет эндометрий. На 23-й день м\ц 4 мм. Протоколы были на разных гармонах. Но на момент подсадки слой не достигал 6.5 мм.В обоих случаях. Гормоны в норме. Выскабливание уже было перед первым эко. Какие перспективы, с Вашей точки зрения при следующей попытке? Сначала я должна понять, есть ли способы откорректировть этот показатель, до протокола и какие?
|
Цитата:
В анамнезе - много попыток ЭКО (было 9 переносов, в том числе с ДЯ).
Имплантации не было ни в одном из протоколов. Репродуктолог ссылается на недостаточный эндометрий
2007- 2008 гг. Последние 4- е протокола за последние 6 месяцев.
Перед первым эко делала биопсию эндометрия. Норма.
|
Цитата:
Здравствуйте!
мне 31, детей нет, был 1 аборт 10 лет назад, уже 5 лет бесплодие, устали искать причины и обратились в клинику ЭКО, сделали первый протокол - неудачно, сменили клинику, второй - неудачно, но остались замороженные эмбрионы, сейчас активно готовлюсь к крио протоколу
но эндометрий не растет более 6,5 мм (даже в протоколе на прогинову никак не реагировал, дорос снова до 6,3 мм), до первого протокола никогда проблем с эндометрием не было (сам всегда легко доростал до 10-11 мм), в процессе подготовок к протоколам было 3 гистероскопии, боюсь что повредили базальный слой и не удасться нарастить эндометрий никакими таблетками
вопрос:
1) можно ли как-то проверить повредили ли базальный слой
2) что-то можете посоветовать для улучшения эндометрия, может не из таблеток, а альтернативы какие-то: пиявки, физиотерапия, бады?
|
Цитата:
Здравствуйте, уважаемый Борис Александрович! Хочу спросить Вашего совета. Планирую криоперенос. Необходимо ли делать перед переносом гистероскопию? Эндометрий у меня всегда 5-7мм., после выскабливания. На эстрогены не реагирует. Была гистероскопия в 2010 году, убрали небольшие синехии, был диагноз ХЭ. Пролечен антибиотиками, физио. С одной стороны, хотелось бы убедиться в отсутствии ХЭ, полипов, но боюсь что после гистероскопии (если будет выскабливание) эндометрий и того меньше станет. Как лучше поступить? Мой врач на гистероскопии не настаивает, только предлагает. По УЗИ, кроме тонкого эндометрия, все хорошо.
|
Цитата:
Здравствуйте. 1,5 года назад потеряла ребенка на сроке 20 недель (замершая беременность), после чего было трехкратное выскабливание. Месяц назад мне поставили диагнос синдром Ашермана, провели гистероскопию, результат: субтотальные внутриматочные синехии, свободная полость в виде небольшого рога слева, также хронический эндометрит с фиброзом стромы и субатрофией желез. Возможно ли мне самой родить ребенка, в какое учреждение обратиться, подскажите, мой врач сказал что сурогатное материнство единственный выход.
|
"Хотели как лучше, а получилось как всегда"
Эти сообщения заставляют лишний раз задуматься о необходимости повального проведения диагностических гистероскопий без "уз-находок".
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Всего в
2,8% из группы в
678 исследуемых был выявлен хронический эндометрит. Авторы подчеркивают
низкую распространенность и
и неизвестное клиническое значение выявленного хронического эндометрита.
И здесь, наверное, есть ответ еще на один из вопросов.
А нужно ли столь упорно искать Хронический эндометрит?