Здравствуйте! Надеюсь на вашу помощь.
Больна мама, 48 лет, рост 143см, вес 44кг, вес стабилен, состоявшаяся менопауза. Мяса всегда ела немного, сейчас старается есть больше.
Присутствующие из симптомов, что вы пишете в теме про признаки железодефицита: слабость, повышенная утомляемость, дневная сонливость, пониженный аппетит, тяжесть в пояснице к вечеру, частые герперические высыпания на лице, гипотония, сухость кожи, локальный или генерализованный кожный зуд, выпадение волос, трещины кожи ног и рук, глоссит, голубоватый оттенок склер, трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток, недержание мочи при смехе и чихании.
Планово был сдан ОАК, гемоглобин был 57 г/л. После чего была госпитализирована в гематологическое отделение клиник медуниверститета с тяжелой ЖДА смешанного генеза.
результаты анализа крови при поступлении
Hb 59 г/л
эритроциты 3,41 х 10^12/л
цвет.показатель 0,52
тромбоциты 244 х 10^9 г/л
лейкоциты 5,0 х 10^9 г/л
баз. не обн.
эоз. 19 %
пал. 1%
сег. 44%
лимф. 34%
мон. 2%
соэ 7 мм/час
глюкоза крови 5,05 ммоль/л
общ.белок (фр.) 74,5 г/л
альб. 55,8%
альфа1 - 45%
альфа2 - 10,4%
бэта1 - 7,2%
бэта2 - 4,2%
гамма 17,9%
холестерин 5,00 ммоль/л
билирубин 14,4 ммоль/л
мочевина 2,6 ммоль/л
креатинин 43,9 ммоль/л
протр. 115%
С-реакт.белок 0,53 мг/л
АлАт 13,7 Е/л
АсАт 18,1 Е/л
липаза 22,7 Е/л
щел.фосф. 70,1 Е/л
ГГТ 55,5 Е/л
ЛДГ 172,2 Е/л
мочевая к-та 166,8 мкмоль/л
Fe 2,9 мкмоль/л
K+ 4,65 ммоль/л
Na 142,9 ммоль/л
Cl- 105,3 ммоль/л
МНО 0,92
АЧТВ 32,7 сек
фибриноген 3,0 г/л
Выявлен гипотериоз, анализы гормонов щж (в скобках нормы)
ТТГ 4,28 мкМЕ/мл (0,4-4)
свТ4 12,6 нг/100мл (0,8-2,24)
АТ ТПО 70,7 МЕ/мл (пороговое знач. 50-75)
По УЗИ признаки умеренного жирового гепатоза, умеренной спленомегалии, хронического холецистита, хронического панкреатита, двустороннего хрон.пиелонефрита.
По гинекологии – только миома малых размеров, она есть много лет, не увеличивается.
общ.анализ мочи - цвет с/ж, реакция 5, уд.вес 1,009, глюкоза норма, отриц. по таким показателям, как желчн.пигм., кетон, белок, лейкоц, эритроц.
результаты колоноскопии – поверхностный проктосигмоидит, наружный гемморой вне обострения
результаты эгдс – источников кровотечения нет, недостаточность кардии, косвенные признаки анемии, поверхностная гастропатия, косвенные признаки атрофии слизистой дна желудка, полип антрального отдела желудка. Полип округлой формы 1см, на плоском приподнятом основании, поверхность не изменена.
Взята щипковая биопсия, гистология полипа будет только в пятницу. Из-за биопсии кислотность не была определена, предположительно кислотность снижена, в планах гастропанель.
результаты анализа крови при выписке
Hb 70 г/л
эритроциты 3,86 х 10^12/л
цвет.показатель 0,52
тромбоциты 387 х 10^9 г/л
лейкоциты 7,36 х 10^9 г/л
баз. 2%
эоз. 18%
пал. не обн.
сег. 38%
лимф. 35%
мон. 7%
соэ 7 мм/час
В стационаре провела 10дней, проводилось лечение сорбифером, пиридоксином и тиамином.
Домой назначили сорбифер 1таб. 2раза в день, и явку после дообследования (эгдс и колоноскопия амбулаторно). Помимо сорбифера принимает Л-тироксин 25мкг.
В чем еще может быть причина столь тяжелой анемии? Целиакия, недостаточность мяса в рационе, онко – где искать? Ферритин, ожсс сдать?
Гистологию полипа получим в пятницу, потом проверим кислотность жел.сока.