удаленная доля по поводу ПРЩЖ и планирование беременности
Здравствуйте, Уважаемые врачи. прошу вашего совета!
Меня зовут Алина. мне 28 лет, рост 170, вес 82.
с 15 лет пью эутирокс в разных дозах-по поводу АИТ.
в 20 лет развился гипотиреоз.
(сейчас жду проверки на дозе 150, т.к. при 125 было ттг 4,13.
св т3 и св.т4 давно не проверяла.
последний св.т4 был в мае 2012-14,38
в марте 2011 проверяла ат-тпо-550
первая беременность 2010 году-все ок,(было экстренное кс)
планируя вторую Б., стала проходить обследования -
нашли узел в правой доли-размером до 14мм, изоэхогенный, четкий контур, тонкий хало.
правая доля-3,9*1,7*1,8 объем 6,1
левая доля 3,9*1,7*1,7 объем 6,0
перешеек 2
общий объем 12,1
хотя в 2009 и 2011 размеры ЩЖ были совсем другие!
сделала биопсию в Питере 17 мая 2013, результат -цитологическая картина фолликулярной опухоли,
20,06,2013 была прооперирована - гемитиреоидэктомия.
результат гистологии:
МАКРООПИСАНИЕ: Доля щитовидной железы 3,5х2,5х1см, ткань доли с четко очерченным серовато-желтым узлом дм 1,3см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Папиллярная карцинома, фолликулярный вариант (1,3см) правой доли щитовидной железы без "выхода" за пределы капсулы щитовидной железы.
Очаговый тиреоидит Хашимото.
врач сказала, что через 2 месяца ждет меня на операцию по удалению всей ЩЖ.
хотя отметила, что операция предупредительная. по тактике во всем мире.
почитав форум. у меня назрели вопросы.
1. исходя из того, что доля с ПР удалена, и диагноз мой T1NxMx, стадии 1, могу ли я сейчас, отрегулировав свою дозу тироксина для Б. ниже 2,5. беременеть, не делая операцию?
ведь как я правильно поняла своего врача, я в низкой группе риска, и рака левой доле может вообще не случится!??
2. в каком случае при обнаружении, ттт, РЩЖ во время беременности , я могу отложить операцию на после родов и даже после лактации???
это касается степени РЩЖ и метастаз? да?
3. может ли в левой доле возникнуть другой рак? фол-ный? медуллярный??
5.Если вторая доля остается, то наблюдение за возможным рецидивом и метастазами возможно только по УЗИ, так? соответственно, если по узи все появляется, ттт, то я снова оперируюсь, так? но ведь может и не быть ??
6. прочла, у вас на форуме что Б. не дает толчка к рецидиву папиллярного рака? но теоретически Б. может дать толчок к появлению узлов второй доли и еще неизвестно какие они будут??
Буду очень признательна за разъяснения!
Нашла сейчас узи ЩЖ от марта 2011-там было подозрение на узел в правой доле 8мм, и написано про лимфоузлы следующее-
"л-узлы шеи без видимых изменений, но выявляются достаточно многочисленные мелкие 5-6 мм гипоэхогенные овальные-узлы вдоль сосудистых пучков шее с обеих сторон без группирования " диагноз картина диффузных очаговых изменений ЩЖ по типу АИТ. подозрение на узел правой доли. признаки второй степени реакции шейных лимфоузлов с обеих сторон"
(с тех пор, раз 100 была у эндокринолога и никто не обратил на это внимание, в последнем узи-про лимфоузлы ни слова)после операции узи не было.
что это значит???
подскажите плиз!
|