Прошу мнений, коллеги. Мужчина лет 25-30. Родом из Нигерии. Жалобы на частые (несколько раз за несколько дней) боли в левом глазу, сопровождающиеся болями "в костях" (в суставах? в мышцах?) левых конечностей. Жалобы на "побеление" "в тёмной части левого глаза", которое иногда становится белее, чем оно есть обычно. Боли не распространяются в глазницу или голову. Высыпаний не припомнит.
Обследуется у невролога. Обследовался у инфекционистов и ревматологов. Со слов, окончательный диагноз выставлен не был.
Живёт в России 7 лет. Боли и помутнение в левом глазу, боли в конечностях стали беспокоить примерно в одно время 4 года назад, уже в России. Без всяких болезней и травм. У себя на родине ничем не болел, как и его родственники. Инфекционные заболевания отрицает.
Vis OD 1,0 б/к
Vis OS ~0,8 б/к
Tn OU.
Объективно OD спокоен. Слизистая чистая. Роговица прозрачная. Зрачок OD=OS, реактивен. Хрусталик прозрачен.
OS спокоен. Конъюнктива чистая. Роговица прозрачна в верхних отделах. В нижней половине слабое помутнение, врастание тонкостенных веточек сосудов в средние слои стромы со стороны лимба с 5 до 7 ч. Я бы назвал это лимфососудами... Передняя камера средняя, влага чистая.
Гониоскопически угол в OS не примечателен. Широко открыт, пигментирован умеренно, эндогенно. Сосудов в углу нет, они видны со стороны нижнего лимба, где-то у внутренней трети стромы. Эндотелий чистый.
Офтальмоскопически оба глаза не примечательны. ДЗН розовые, Э/д минимальна.
Мой диагноз: ХЗ (с)
Читаю анамнез, нарисованный неврологом:
"Со слов, после травмы 4 г. назад левой стороны появились боли в позвоночнике. С конца 2012 г. отмечает атрофии мышц ног и слабость в них. У отца в более поздние сроки началась атрофия ног".
Из примечательного статуса - "Мышца плечевого пояса развиты хорошо. Атрофия мышц голени, бёдер, таза".
Диагноз невролога: Конечностно поясная мышечная дистрофия Эрба ?
Фото глаз:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Фото заключений невролога на тарабарском:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Собственно, вопросы. Возможна ли связь состояния глаза с состоянием мышц конечностей, спины?
И главный вопрос - что это? Смотреть в сторону синдромов? Почему оно болит, и иногда становится белее? Похоже, вся эта сеточка имеет свойство иногда кровенаполняться. Видел, что эритроциты бегут только по самым крупным из веточек капилляров.
Спасибо.
|