[doctor_zav]

помогите пожалуйста разобраться с лечением КИТ.
Пациент 55 лет, с 2009 г. диагностируется тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Синусовый ритм восстановлен кордароном, выбрана стратегия контроля ритма, назначен кордарон на постоянный прием. В течение 2-х лет принимал кордарон с купирующим эффектом. Последняя таблетка кордарона в феврале 2013 г. В 2012 году обследовался по поводу участившихся рецидивов ФП, диагностирован кордарон-индуцированный тиреотоксикоз(последний анализ крови на гормоны щитовидной железы от 26.02.13 ТТГ менее 0.01 (0.4-4.0 мкМЕ\мл) кордарон отменен. В последующем назначался аллапенин, соталекс, однако, нарушение ритма сердца рецидивировали. При очередном срыве ритма госпитализирован в ПИТ - рецидив ФП, кардиореаниматологом, учитывая тиреотоксикоз, от синусового ритма решено воздержаться. На фоне проводимой терапии ( беталок зок, вершпирон, прадакса) сохраняется ФП, ангинозные боли не беспокоят, АД стойко на уровне гипотензии, при выполняемой нагрузке одышка не беспокоит. Был переведен в эндокринологическое отделение. По данным анализа крови Гормоны щитовидной железы от 25.03.13 : Св.Т4 95.6 (N-10.0-28.2 пмоль\л), ТТГ 0 (N-0.46-4.685 мкед\л), Т3 7.2 Гормоны щитовидной железы от 10.04.13 : Св.Т4 4.44 (N-0.8-2.1 нг\дл), ТТГ 0.01 (N-0.35-4.5 мкме\мл), ат рТТГ 0.3 ме\мл(менее 1.8 ат не обнаружены). диагностируется кордарон-индуцированный тиреотоксикоз II типа, в связи с отсутствием по данным мед.книжки данных за ранее диагностированные заб-ния щитовидной железы. При поступлении был назначен мерказолил в дозе 20 мг в сут, лейкоциты, АСТ, АЛТ в норме, в течение 2-х недель состояние пациента ухудшилось ЧСС не менее 120, решено добавить преднизолон 15 мг. Кардиологом добавлен дигоксин 0,25 мг по 1\2 табл. помимо этого получает беталок зок по 75 мг 2 раза в сутки (бисопролол кардиологи не советовали давать АД 90\60 мм.рт.ст) лечение проводится совместно с зав.отделением, но меня оно ставит в тупик, потому что пациенту лучше не становится, ЧСС сегодня было 170. 3 кардиолога его осмотрели(включая кардиореаниматологов) все открестились, мол лечите тиреотоксикоз. кстати, по данным ЭХО КГ сердце здорового 55 летнего мужчины. что же делать? Удалять?