Добрый день уважаемые доктора! Очень нуждаюсь в вашей консультации т.к. 3 достаточно квалифицированных Эндокринолога моего города не дают мне однозначных ответов
Мне 35 лет, первая беременность 29 недель, 74 кг, противосудорожные препараты принимаю с 8 лет
1) Во время беременности принимаю:
Карбамазепин (Финлепсин ретард) (первые недели беременности 400мг, с 8 недели 500мг, с 16 недели 600мг, с 25 недели 700мг
Фолиевую кислоту – 7-8мг
Вит Е 600 ед.
2) С 2007 года наблюдается узел ЩЖ малых размеров (без положительной УЗИ динамики)
За пол года по начала беременности:
- Результаты УЗИ ЩЖ ноябрь 20011г.
Правая доля 45*16*23 мм , левая доля 46*15*21мм. Перешеек до 5 мм, структура железы гомогенная Акустическая плотность обычная В толще левой доли гипоэхогенное образование 6*4.2 мм Без положительной УЗИ динамики от УЗИ 2007г.
- Гормоны ЩЖ за пол года до беременности: ТТГ 1.74 (Н 0.23-3.4), Т4св.12.5 (Н 10-23.2), Т3св. 1.63 (Н 1.0-2.8)
3) У эндокринолога не наблюдалась, т.к. не было врачебных рекомендаций
В первом триместре рекомендаций сделать анализы гормонов ЩЖ от врачей также не было
3) В 21 нед. Сделал анализ гормонов ЩЖ по рекомендации Генетика т.к. ЧСС повысилась до 94 ув мин. (в 12 недель ЧСС-75-80уд.в мин.)
Результаты: ТТГ 1.76 (Н 0.27-4.2), Т4св. 0.705 (0.93-1.7), Т3св. 2.4 (2.5-4.3)
Начала принимать Йод по 150 мкг, и через 2 недели повторила анализ ЩЖ
Результаты: ТТГ 2.63 (Н 0.27-4.2), Т4св. 0.6 (Н 0.93-1.7)
АТПО 12.41 (Н до 34), ТГ 25.33 (1.4-78.0)
УЗИ ЩЖ на 22 неделе беременности:
Правая доля 20*19*42 мм =8.0 куб. см., левая доля 18*17*42мм=6.4куб.см.. Перешеек до 6мм
ЩЖ обычно расположена, подвижная, контуры чёткие, ровные, капсула утолщена. Эхогенность умерено понижена, структура мелкоячеистая, интактная паренхима однородная. Усилена васкуляризация. Дилятация сосудов не выражена.
Слева в верхнем полюсе определяется гипоэхогенное образование 6*9 мм. с чёткими контурами неоднородной структуры с кистозными включениями.
Паращитовидные железы в норме.
Периферические лимфоузлы не визуализируются.
Зак-е: Узловой зоб левой доли с кистозной дегенерацией. Отрицательная УЗИ динамика от ноября 20011г

4) Мнение 3 эндокринологов в терапии разошлись:
Эндокринолог 1: Диагноз Узловой зоб 1 ст, Гипотиреоз
Назначение Эутирокс 50 мкг
Йодомарин 200 мкг

Эндокринолог 2: Диагноз Смешанный зоб 2 ст, Гипотиреоз
Назначение Йодомарин 200 мкг
(в гормонотерапии нет необходимости)

Эндокринолог3: Диагноз Узловой зоб 1 ст, Гипотиреоз лёгкая форма
Назначение Эутирокс 25 мкг
Йодомарин 200 мкг
К данной консультации я уже 2 недели принимала Эутирокс 25 + Йод 200 мкг, но не смогла перейти на 50 мкг т.к. эта доза вызвала бессонницу, тяжесть, плохое настроение по утрам, появились эпиприступы
Результаты анализов ЩЖ: ТТГ 2.16 (Н 0.27-4.2), Т4св. 0.667 (Н 0.93-1.7), Т3св.3.17 (Н 2.5-4.3)
На основании того что Т3св. стал в норме я остановилась на дозе 25 мкг, в это время у меня начались эпиприступы, пришлось увеличить дозу Финлепсина с 600 на 700 мг

Результаты анализов ЩЖ через месяц от начала приема Эутирокс 25мкг + Йод 200 мкг ТТГ 1.78 (Н 0.27-4.2), Т4св. 0.655 (Н 0.93-1.7), Т4 общ.7.31 (Н 5.1-14.1), Т3св. 3.01 (Н 2.5-4.3)
АТПО 15.39 (Н до 34)
Т4 общ. сделала по собственной инициативе т.к я узнала что Финлепсин (Карбамазепин) снижает значение Т4св. и Т3св. (но было упоминание, что Противосудорожные препараты также снижают значение и Т4 общ.)

5) Также с разрывом сутки я сдала анализы ЩЖ в другой лаборатории
Результаты в норме: ТТГ 2.5 (Н 0.4-4.3), Т4св. 12 (Н 10-23)

6) Сейчас принимая Эутирокс 25 + Йод 200 мкг 6 недель чувствую себя хуже: сухость во рту (которая не уходит когда я пью воду), жажда по ночам, огрубение-сухость кожи пятках, потрескались губы Плохо просыпаюсь по утрам, плохое настроение в течение дня, головные боли, болят глаза т.к. при повышении внутричерепного давления

ВОПРОСЫ:
1) Возможно, изначально низкие показатели Т4св. вызваны
А) Недостатком лабораторного метода исследования Т4св. в 2 и 3 триместре
Б) Приёмом Финлепсина (Карбамазепина)
и мне не нужна была изначально гормонотерапия
2) Есть ли потребность продолжать гормонотерапию
(то что с самого начала беременности нужно было принимать Йод и нужно его продолжать принимать, в этом сомнений нет)
3) О чем говорят перечисленные симптомы: о недостатке гормона ЩЖ или о его избытке
4) Если гормона сейчас в организме избыточно, не происходит ли это за счёт повышенной работы ЩЖ ребёнка?
5) Какой риск для ребёнка в такой не определённой ситуации?