Динамическая рефракция (ДР) = статическая рефракция (СР) + аккомодационный тонус (АТ). СР определяется в исходе циклоплегии (у школьников 1% атропин в течение 3-х недель). Через 10-14 дней по окончании инстилляций и возобновлении работы аккомодации определяется ДР. Разница между этой постатропинизационной ДР и СР есть АТ, который обычно у миопов школьного возраста составляет 0,5-0,75 дптр, но может быть нулевым. Разница между исходной, доциклоплегической ДР и ДР после прохождения атропинизации есть достаточно стойкое повышение АТ. Понятно, что такого усиления (разницы) может и не быть. Рефракция определяется субъективно (коррекцией) с использованием данных АРМ. Во всех случаях без диафрагм.
Следует отличать нормальный и патологический АТ при миопии. Понятия спазм (в обычной "поликлинической трактовке") и ПИНА, грубо говоря, сваливают все кучу. Например, трактуют одинаково (как спазм или ПИНА 0,75 дптр) и усиление тонуса на 0,75 дптр (при постатропинизационном 0), что есть патология, признак переутомления; и отсутствие разницы между между до- и постатропинизационной ДР равных 0,75 дптр, что есть норма.
|