Примерно так:
Клиническая диагностика ликвореи:
• риноскопия (выделение "полоски" жидкости из околоносовых пазух)
• симптом «накрахмаленного носового платка» (при ликворрее носовой платок при высыхании остается мягким, при рините - «накрахмаленный»)
• феномен «двойного пятна»
• усиление выделений из носа при пробе Квикенштедта
Лабораторная диагностика ликвореи:
• определение глюкозы и белка в отделяемом
Иммунологическая диагностика ликвореи:
• определение бета -2 трансферрина
• бета-следовой (trace) протеина
в отделяемом из носа
Ликворомаркировочные методы:
• интартекальное введение флюоресцеина с последующим эндоскопическим исследованием, в идеале с УФ-освещением
Если клинически и лабораторно подтверждено, что вытекает именно ликвор, то выполняют локализации ликворной фистулы:
• коронарная КТ с высоким разрешением: 1) дефект кости (может быть не виден)
2) выпячивание оболочек в пазухи или полость носа.
• КТ цистернография:
Метод выбора, если:
1. не удалось определить место свища при обычной КТ (с фронтальными срезами)
2. имеются множественные костные дефекты и важно определить через какой именно из них происходит ликворея
Дополнительно, при необходимости:
-ликворная сцинтиграфия
-МР-цистернография
|