Здравствуйте!
У свекра, 65 лет, диагностировали центральный рак левого легкого.
10 февраля 2012 г. был госпитализирован в терапевтическое отделение ГКБ Москвы с жалобами на сухой кашель,подъем температуры тела до 38,5, умеренно выраженные боли в левой 1/2 грудной клетки при кашле и глубоком дыхании.
Из анамнеза: Заболел 28 декабря 2011 г., когда появился кашель, поднялась температура до 38С. Амбулаторно лечился по поводу пневмонии ( диагноз рентгенологически подтвержден) антибактериальными препаратами с положительным эффектом. Был выписан на работу.
С 01.02 2012 вновь поднялась температура до субфебрильных цифр утром с повышением к вечеру до 38,5-39С,сухой кашель, осиплость голоса, антибактериальная терапия без эффекта. 10.02.2012 был госпитализирован в стационар.
Диагноз ( из выписного эпикриза от 07.03.2012):
Основной: Центральный рак левого легкого; параканкрозная пневмония.
Осложнения: Интоксикация.
Сопутствующий: Язвенная болезнь желудка вне обострения. Хр. пиелонефрит, ст. обострения.
При поступлении: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, обычной окраски.Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах. Слева в ниж.отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные.АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин. Живот мягкий, б/б. Печень у края реберной дуги. Мочеиспускание свободное, не затреднено, б/б.
Данные обследования:
Клинич.ан.крови 14.02-24.02-01.03: гемогл. 132-108-101 г/л, эр. 4,34-3,56-3,42, МЦВ 89,2-87,1-86, лейк. 7,4-12,0-15,1, п 3-24-16%, с 74-62-72%, э 0-0-0%, б 0-0-0%, л 18-9-6%, м 5-3-6%, СОЭ 50-64-65%,тромб. 210-161-257.
Общ.ан.мочи 14.02-24.02-01.03: рН 5.5-5.5-5.5, отн. плотн. 1015-1024-1020, белок нет-1.0-0.3, лейк. в п/зр 2-3/4-6/4-6, бакт. нет-умер.-нет.
Б/х крови 24.02 (01.03): общ. белок 56,5 г/л, мочевина 14,58 ( 3,8)моль/л, креатинин 157,6 (97,4)моль/л, общ. билирубин 8,3 (15,0) мкмоль/л, АЛТ 16,4 Ед/л, АСТ 31,8 Ед/л, глюкоза 5,0 (5,2) ммоль/л, Калий 4,2 ммоль/л, Натрий 137,6 моль/л. От 24.02 : КФК-190,9 ед/л, КФК-МВ-21,1 ед/л, ЛДГ-441,0 ед/л, ЩФ-105,8 ед/л, Альбумин-30,5 г/л, Глобулин- 26,0 г/л. От 01.03 СРБ-194,2 мг/л.
ЭКГ-Ритм синусовый, умеренная гипертрофия миокарда левого ж-ка.
Рентген органов грудной клетки от 10.02.12: Легочные поля прозрачные. Слева в нижней доле в проекции С9 определяется округлая тень средней интенсивности с неровными довольно четкими контурами, 6х5х4см. корни структурны. Контуры диафрагмы четкие. Синусы свободные. сердце не расширено.
КТ органов грудной полости: КТ-картина центрального образования С8 левого легкого (мягкотканное образование с нечеткими полицикличными контурами, 80х70х77мм, с признаками инфильтрации по периферии). внутригрудная лимфаденопатия, вероятно вторичного характера.
Бронхоскопия от 20.02.12: Рак левого нижнедолевого бронха с обтурацией просвета 9см. Приводящий парез левой голосовой связки. санация бронхиального дерева.
Результаты биопсии: низкодифференцируемая карцинома.
Патогистологическое исследование от 21.02.12: в исследуемом материале обнаружены комплексы клеток опухоли, более всего соответствующие мелкоклеточному раку.
Сцинтиграфия костей скелета от 28.02.12: при остеосцинтиграфии участков гиперфиксации РФП не выявлено.
УЗИ органов брюшной полости и почек от 22.02.12: печень немного увеличена, правая доля 14,5см, левая-9,1см. Диффузные изменения в печени, поджелудочной железе, селезенке, почках. Мелкие синусовые кисты почек.
Проводимая терапия: в/в пефлоксацин 400.0х2 р/д, глюкоза 5% с аскорбиновой кислотой, амикацин 1.0, перфолган; в/м диклофенак 3.0, цефотаксим 2.0х 2р/д, трифамокс 1.5мгх3р/д; таб. бромгексин 1т.х3р/д.
Заключение хирурга- неоперабелен, показана химиотерапия.
Сейчас он дома, температура с утра 37.5С во второй 1/2 дня до 39.5С, быстро снижается приемом анальгина с аспирином до субфебрильных цифр, принимает аугментин, лазолван.Похудел в течение месяца на 8 кг, аппетит сохраняется.
До районного онколога не дошли.
Консультировались у онколога в городском диспансере- в настоящее время химиотерапия противопоказана из-за гипертермии.
Пожалуйста, посоветуйте, что можно предпринять в данном случае, что бы провести химиотерапию?