КРОВЬ
Тест основан на псевдопероксидазной активности гемоглобина и миоглобина, которые катализируют окисление индикатора (хромогена) стабилизированным органическим гидропероксидом с образованием зеленого окрашивания. Минимальная чувствительность – к-во гемоглобина из 10 гемолизированных эритроцитов или 5 эритроцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи. Это не позволяет выявить микрогематурию (по методу Нечипоренко это 1000 эритроцитов в 1 мл нецентрифугированной мочи, что соответствует 1 эритроциту в 1 мкл). Метод не позволяет различить гемоглобинурию и миоглобинурию.
Влияющие факторы:
Ложное занижение результатов: высокое содержание аскорбиновой к-ты, гентизиновой к-ты, мочевой к-ты, глутатиона, высокий удельный вес.
Ложное завышение результатов: контаминация дезсредствами и моющими веществами, содержащими перекись водорода, гипохлорит; экзогенные пероксидазы, формалин; активность бактериальных оксидаз при ИМВП.
ЛЕЙКОЦИТЫ
Тестовое поле содержит эфир индоксила и соли диазония. Эстераза гранулоцитов расщепляет эфир индоксила, в результате чего свободный индоксил может реагировать с солями диазония и давать фиолетовое окрашивание.
Влияющие факторы:
Ложное занижение результатов: наличие глюкозы (более 160 ммоль/л), оксолиновой кислоты в высоких концентрациях, прием пациентом цефалексина, гентамицина, тетрациклина, цефалотина. Тест-полоски не выявляют лимфоциты.
Ложное завышение результатов: ярко окрашенная моча (билирубин, нитрофурантоин, употребление свеклы), загрязнение мочи вагинальным секретом, остатками дезсредств, присутствие формалина, сильно-щелочная реакция (рН 8.5-10), высокий удельный вес.
НИТРИТЫ
Нитраты мочи под действием ферментов в основном грамотрицательных (E.coli, Proteus, Klebsiela, Citrobacter и пр.) бактерий превращаются в нитриты. Цветная реакция на нитриты основана на модифицированной реакции Грисса. Интенсивность окрашивания тестового поля не пропорциональна концентрации бактерий, чувствительность реакции – более 100000 микробных тел в мл мочи. Количество нитритов в моче зависит не только от количества микроорганизмов, но и от их вида, длительности воздействия на мочу (в связи с этим наиболее информативна первая утренняя порция мочи), от исходного содержания нитратов (накануне исследования рекомендуют есть достаточное количество овощей). Отрицательный результат не исключает бактериурию.
Влияющие факторы:
Ложно отрицательный результат: исследование на фоне или сразу после а/б терапии, высокий удельный вес мочи, концентрация аскорбиновой кислоты более 40 мг/дл, моча содержит бактерии, не превращающие нитраты в нитриты (напр., стрептококки, стафилококки, гонококки, энтерококки, микобактерии туберкулеза), моча находилась в мочевом пузыре недостаточно долго (менее 4 часов), низкое поступление или отсутствие нитратов в пище (напр., новорожденные и дети на ГВ), высокий диурез (диуретики, обильное питье накануне исследования).
Ложно положительный результат: вторичное бактериальное загрязнение длительно хранившейся мочи, ярко окрашенная моча (производные пиридина, свекла).