[alex_md]

Согласно недавно законченным исследованиям (NASCET и ACAS) CE получила дополнительную поддержку как у симптоматичных, так и у асимптоматичных пациентов со стенозами 60(?)-99%. В своей клинической практике я использую приблизительно следующие принципы

1. Допплер и или МРА показан рутинно всем пациентам с ОНМК. CE показана пациентам с ипсилатеральными стенозами более 60% в подостром периоде.
2. Допплер назначается пациентам с клинически обнаруженым шумом на сосудах шеи. Выслушивание сосудов шеи проводится всем пациентам с факторами риска.
3. Пациентам с высоким периоперационным риском (более 3-5%) и пациентам с продолжительностью жизни менее 5 лет хирургия не рекомендуется.
4. Допплер сосудов шеи в качестве скринигового метода не рекомедован у асимптоматических пациентов без шума на сосудах шеи.

Какой тактики предерживаются терапевты (неврологи) в России? Какой антитромботический режим рекомедовать пациентам с отсутствием показаний к операции? Какие антигипертензивные препараты обладают большим потенциалом по снижению количества исходов в этой группе пациентов? Нужно ли стремиться снизить LDL менее 70 в этой группе с вашей точки зрения? Используете ли вы в своей практике рутинное измерение толщины интимы?