Позволю себе вмешаться.
По всей видимости. У пациентки 62 лет имеют место признаки ХСН на фоне тахисистолической формы перманентной ФП, + ХРБС: корригированный митральный стеноз в анамнезе.
Для меня лично остается непонятным характер болей в сердце.
Поэтому, для полной оценки ситуации, считаю крайне важным очную консультацию кардиолога!!! Для полной оценки наличия ИБС, стадии и ФК сердечной недостаточности.
Для объективизации представления крайне необходимо знать результаты ЭхоКС, Холтеровского мониторирования ЭКГ, лабораторные тесты на липидный спектр, калий, креатинин (как минимум).
Данная тактика поможет определиться в назначении статинов и АСК, тщательном титровании дозы разрешенного при ХСН Б-блокера.
Пациентке абсолютно показана терапия И-АПФ (в отсутствие лабораторных данных предпочитаю фозиноприл).
__________________________________________________ _________
Прошу прощения за некоторую сумбурность и непоследовательность мыслей. Это по большей части обусловлено скудностью представленных о пациентке данных, поэтому еще раз голосую за ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ!!!
Простор для полета клинической мысли действительно колоссальный, а терапевтический арсенал далеко не исчерпан
|