Цитата:
Сообщение от Memphis
1. Как я понимаю, антиандрогенная монотерапия более щадящая и имеет меньше побочных действий? Но для большей эффективности нужна комбинированная ЛГРГ + антиандрогенные?
2. Вычитал, что бикалутамид является более современным и чистым препаратом, а из ЛГРГ новый препарат трипторелин (диферелин) сильнее по действию чем гозерелин (золадекс и его отечественный аналог бусерелин), это так?
3. В комбинации с гозерелин\бусерелин 3.75 в\м 1 раз в 28 дней, бикалутамид принимается в дозе 50мл 1 раз в день?
4. В комбинации с МАБ, для облегчения оттока мочи что лучше принимать проскар или зоксон?
5. Что можете сказать о интермиттирующей терапии? Какие сроки начального курса и последующего перерыва предпочтительны?
6. P.S. В случае отсутствия реакции на ЛГРГ, применение антиандрогенов будет так же не эффективно? Тогда только облучение?
|
1. Да, монотерапия более щадящая. И не всегда она является менее эффективной. Антиандрогены в монотерапии можно применять, однако они менее предпочтительны, чем ЛГРГ. Преимущества комбинации аналогов ЛГРГ и антиандрогенов (золадекс и флутамид или касодекс) минимальны.
2. Бикалутамид появился позже флутамида и андрокура. Бикалутамид применяется в дозе 50 мг в день, а флутамид 750 мг в день. Все аналоги ЛГРГ обладают одинаковой эффективностью.
3. Да, но не мл, а мг.
4. С целью улучшения оттока мочи можно применять любой альфа-адреноблокатор (зоксон например или любой другой - они одинаковы).
5. Интермиттирующая терапия проводится под контролем уровня ПСА. Вначале добиваются снижения ПСА, а затем контролируют его уровень. При повышении более 4 нг/мл выполняют очередную инъекцию. Если уровень составляет до 4 нг/мл - наблюдают.
6. В случае отсутствия эффекта от аналогов ЛГРГ польза от антиандрогенов маловероятна, однако не исключена.