Цитата:
|
Её нет - сперматозоидов нет в сперме, то есть в эякуляте
|
Я имел ввиду failure of emission. Это немного другое, при этом бывает эякулят с низким уровнем объема.
Цитата:
|
в этом случае также эффективнее ТЕЗА/ИКСИ
|
Неужели, чтобы добыть сперматозоиды при ретроградной эякуляции хотя бы для той же ИКСИ, мы не попробуем поработать с теми, что есть в постэякуляторной моче, а сразу будем колоть/резать ячики? А ведь на альфмамиметиках можно получить сперматозоиды без операции, а также описаны спонтанные зачатия. Неужели тоже не нужно пробывать?
Цитата:
|
Крайне малоэффективно, чем лучше биопсии?
|
Речь идет об обструкции
семявыбрасывающих протоков эффективность, операция ТУР здесь имеет отнюдь не нулевую эффективность. К тому же дает возможность зачать спонтанно - раз, не повторять биопсию при повторных ЭКО-ИКСИ - два.
Цитата:
|
- учитывая стаж проблемы (15 лет!) и соответственно ,возраст, крайне малоэффективно
|
Мне в литературе не попадалась информация, что возраст является отрицательным прогностическим фактором для варикоцелеэктомии, напротив, есть совершенно противоположные данные. Стаж проблемы здесь тоже непричем. При варикоцелеэктомии по поводу азооспермии, речь не идет о достижении фертильных показателей спермы (хотя описывают единичные спонтанные беременности), это альтернатива биопсии. Единственное доказанное прогностическое значение в этой ситуации имеет гистология яичка, но даже в этой ситуации синдром клеток Сертоли не исключает ответ на оперативное лечение.
Что касается генетического обследования, довольно распространенным мнением в мире является то, что пациент имеет право на полную информацию, т.к. это может иметь прогностическое значение для его здоровья и здоровья будущего ребенка. И тут не следует спекулировать на приведенном мною примере, им список не ограничивается.