Я побывала на консультации у 2-х гинекологов, получила 2 разных диагноза и 2 метода лечения и в результате совершенно запуталась. Помогите!
27 лет, рост 159 см, вес 44 кг.
Менструации c 13 лет, нерегулярные (редко - через месяц, чаще - через 2, а то и 3 месяца), обильные, по 10-14 дней, первый день часто очень болезненный, несколько раз доходило до вызова Скорой помощи. Гинекологи, к которым обращалась обследования не назначали, говорили, что все само пройдет с началом половой жизни или после родов.
В 23 года гинеколог после обследования (которое не показало никаких нарушений), чтобы стабилизировать цикл и в качестве контрацепции, прописал Новинет. Месячные стали умеренными, по 5-6 дней, первый день совсем немного болезненный. Далее принимала Новинет в течение почти 4-х лет с одним перерывом на 1 цикл после 3-х лет (по совету гинеколога).
В 27 лет в начале сентября 2010 г. обратилась к гинекологу с жалобой на кровянистые выделения в середине цикла в течение 2-х месяцев (каждый раз на следующий день после полового акта). После обследования врач пришел к выводу, что все в норме, но стоит сделать перерыв в приеме Новинета. После очередных месячных (15 сентября) перерыв сделала, с тех пор месячных не было.
В январе 2011 (после 3-х месяцев задержки) прошла обследование.
Осмотр – все в норме, но придатки уплотнены, чувствительны справа.
УЗИ
Матка – положение по центру, размеры 45x33x44 мм, форма обычная, контур ровный, структура миометрия однородная, толщина стенок симметричная.
Эндометрий – 14 мм гиперэхогенный, структура однородная, контуры эндометрия на границе с миометрием четкие ровные, полость матки не расширена.
Шейка матки – обычных размеров, структура однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс не изменен.
Правый яичник – размеры 25x14x16 мм, контур ровный четкий, структура не изменена, эхогенность обычная, фолликулярный аппарат не изменен, антральные фолликулы диаметром 5 мм до 5 в срезе.
Левый яичник - размеры 26x15x18 мм, контур ровный четкий, структура не изменена, эхогенность обычная, фолликулярный аппарат не изменен, антральные фолликулы диаметром 5-7 мм до 8 в срезе.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве – нет
Спаечный процесс – нет
Заключение – дисгормональные изменения в яичниках (отсутствие доминантного фолликула).
Анализ крови на гормоны: Т4, ТТГ, антитела к ТПО, пролактин – все в норме.
Анализ на степень чистоты и онкоцитологию – все в норме.
Беременностей, выкидышей, операций, переливаний крови – не было. Из гинекологических заболеваний – эрозия шейки матки (консервативная терапия в 23 года). Из хронических заболеваний фарингит, тонзилит, ринит, ЖДА легкой степени.
Диагнозы и лечение от 2-х врачей
1-й гинеколог.
АМК репродуктивного периода. Хронический двухсторонний аднексит (осторого не было).
Лечение: циклическая гормонотерапия по Кватеру (Прогенова + Норколут + витамины) в течение 3-х месяцев, лазеротерапия, гинекологический массаж.
2-й гинеколог.
Синдром гиперторможения гипофиза на фоне приема КОК.
Гинеколог сначала сказала само пройдет, потом передумала и дала следующие рекомендации:
- закончить прием Норколута в течение недели (я уже приступила к лечению по совету 1-го врача) обязательно!
- обследование на чистом фоне на гормоны репродукции,
- УЗИ молочных желез,
- УЗИ щитовидной железы,
- консультация эндокринолога,
- консультация гастроэнтеролога,
- фолликулометрия на 7, 14 и 24-й день менструального цикла.
Подскажите, пожалуйста, кому же верить, как действовать? Действительно ли необходимы консультации указанных во 2-м случае врачей?