Мне кажется, однозначного мнения по этому поводу нет. Меняя варфарин на гепарин мы рискуем в процессе замены получить гипо- или гиперкоагуляцию. Назначив гепарин в полном объеме сразу, мы существенно повысим риск кровотечения. Мне кажется, правильнее было бы назначить плавикс в дополнение к аспирину и варфарину, особенно если планируется PCI. Если не планируется, а МНО в терапевтическом диапазоне и к добавлению плавикса следует подходить осторожно. Надо взвесить риск кровотечения и тяжесть ОКС.
|