Процедура очень простая, хоша, по первости, несколько нервная.
1. Катетеризация желудочка в правой косой. Для того чтобы растянуть изображение максимально. У этих больных бывает очень большое предсердие. В прямой проекции можно ошибиться и куснуть из него.
2. После этого, переходим в левую косую. В ней мы легко разводим перегородку и свободную стенку.
3. Щипцы подводим к месту укуса. Не выходим из шита на 1 см. Подтягиваем шит, оставляя щипцы на месте. Как только щипцы освобождаются, немедленно открываем их и держим постоянно в открытом состоянии. Несоблюдение этого правила - перфорация. На форуме есть участники, которые могут поделиться богатым, но печальным опытом продвижения закрытых щипцов.
4. Упираем щипцы в стенку желудочка, с усилием. Можно с большим. Закрываем щипцы и вынимаем из шита. Находим зрячего человека, способного увидеть что Вы там такого наоткусывали. Иголкой забираем биоптат и бросаем его в патологический пузурек.
5. Тщательно промываем шит, ибо воздуха в нем - изрядно.
6. Повторяем все этапы нужное количество раз.
7. Вынимаем инструмент, боимся, плачем, успокоенно выдыхаем.
На всякий случай держим набор для пункции перикарда под рукой. Также держим человека, способного этот перикард пунктировать. Вспоминаем, где ближайший УЗИ аппарат.
Удачи.
|