Цитата:
|
терапия планируется короткими интерферонами, врач считает что на них легче будет отслеживать переносимость (из-за второго заболевания
|
Позволю себе не согласиться.
ПВТ имеет цель устранение вируса из организма, а не выяснение переносимости препаратов.
Побочные эффекты и и переносимость стандартных или пегилированных,
но все рано интерферонов, вполне сравнимы.
А вот в контексте противовирусного эффекта и % достижения устойчивого ответа пегилированные интерфероны имеют
явное и доказанное преимущество.
Более того, при получении ускоренного ответа (ПЦР -негатив после 4-й недели терапии) и отсутствии детекции вируса на 12 и 16-й неделях, длительность терапии может быть ограничена этим сроком(16 недель) при неудовлетворительной переносимости лечения пациентом.
В случае развития побочных эффектов, лимитирующих ПВТ в принципе, таковые проявятся в ранних сроках при любом типе интерферонов.
Если предполагать возможность дозозависимых побочных эффектов, то следует выбирать ПегИнтрон, т.к. начав с дозы 1.5мкг/кг/нед возможно снижение до 1.0мкг/кг/нед без потери эффективности. Дозу рибавирина рекомендую удерживать на уровне 13-15мг/кг/сутки(если уровень гемоглобина позволит), несмотря на то, что генотип 3.
Видите ли, в подходах к лечению есть вопросы тактические, а есть стратегические. И решение этих вопросов должно правильно сочетаться.