Цитата:
Сообщение от DrDolgova
Так в учебниках по общей анестезиологии пишут.
К проблеме канатов, что Вы скажете о применении бета-блокаторов на фоне симпатомиметиков? Не все так просто.
|
Ну смотря на фоне каких миметиков. Но, честно, никогда при шоках бета-блокаторы не вводил, т.к. в основном имеем дело с септическими шоками. И в проводимом выше исследовании как мне кажется сравнивали именно альфа-миметический эффект норэпинефрина и высоких доз допамина именно как вазопрессоров, а не инотропов. И менно потому что норэпинефрин обладает меньшим бета эффектом в любых дозах он наверное при шоках предпочтительнее. Вообщем что я вынес из этого исследования, что если больному надо "стимульнуть " сердце и приподнять АД - допамин, если давление ниже плинтуса или средних доз допамина нехватает то лучше переключится на норэпинефрин. А что необходимо в данной ситуации данному больному можно сказать только из его гемодинамики на данный момент. Если нам надо "утихомирить" сердце или не дать ему разогнаться при нормальной ФВ, но надо "собрать" сосуды и поднять диастолическое АД, так можно и блокаторы с норэпинефрином попробовать.