Ваше «С уважением» выглядит парадоксально. Взять хотя бы Ваше появление в теме: опровергнув мое заключение, обратились к пациенту с рекомендациями, а затем предложили коллегам (по формулировке было похоже, что ко мне это не относилось) номограмму для расчета св.тестостерона. На мой взгляд, подобная небрежность не только к уважению, к элементарной вежливости отношения не имеет.
Продолжив цитировать классические работы по возрастному андрогенному дефициту и монографию, вышедшую несколько лет назад из стен учреждения, к которому я волею судеб имею непосредственное отношение, Вы как-то остро отреагировали на слово «увлеченность».
А между тем, именно она в свое время заставила меня неоднократно пересмотреть подходы к ведению мужчин с ожирением.
Не совсем понятно, на что Вы хотели получить ссылки. Мне казалось, мы обсуждали ряд базовых вопросов. Со своей стороны, лишь расставила некоторые акценты, которые Вы сочли за лекцию, не относящуюся к теме.
Вы выступаете против разговора о первичности ожирения/дефицита андрогенов. А именно первичность, во много и определяет тактику в отношении пациентов с избыточным весом. Хотя бы потому, что снижения веса порой бывает достаточным для нормализации уровня тестостерона, а целесообразность медикаментозной коррекции его уровня постулируется в случаях его стойкого снижения, зачастую сопровождающегося расстройствами половой функции
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С кем Вы спорите по вопросу о неспецифичности симптомов возрастного андрогенного дефицита вообще не понятно . Лично я писала о характерных проявлениях первичного/вторичного гипогонадизма, являющегося самостоятельной причиной ожирения (скудном половом оволосении, малом объеме тестикул и пр.).
Что касается Ваших доводов в отношении показаний для исследования уровня тестостерона:
Цитата:
Сообщение от Sorokin
О показаниях для исследования уровня тестостерона: ссылаюсь, на издание: И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. Москва, Практическая Медицина, 2006.
С. 137 У мужчин с ожирением имеется повышенный риск андрогенного дефицита и проведение гормонального скрининга абсолютно необходимо.
|
- личное мнение одного из авторов (менее авторитетного), не учтенное в проекте рекомендаций экспертного комитета Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению ожирения («Ожирение и метаболизм» - 1, 2010, скоро будет на - [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])