Уважаемый доктор Ступин. Согласен, что вопросами задаваться надо и надо их обсуждать. Вы справедливо заметили, что доказательной базы по этим вопросам нет.
Не встречал литературы по применению мануальной терапии (мобилизации и манипуляции) в профилактических целях. Но, может быть, такая литература существует. Может быть коллеги- мануальные терапевты помогут с ссылками. У К. Левита «Мануальная медицина» есть маленькая глава о профилактике. Он считает возможной и полезной профилактическое применение мануальной терапии у групп детей, выделенных при профилактических осмотрах в школе. И у взрослых, находящихся на диспансерном наблюдении в связи с профессиями повышенного риска (Ваш пример с летным составом?), после травм и операций. Но профилактикой он считает и лечение отдаленных ФБ вне области боли.
У В.П.Веселовского ««Практическая вертеброневрология и мануальная терапия» есть целая глава по профилактике. Но там скорее идет речь о профилактической медицине, нежели о применении мануальной терапии при ФБ с профилактической целью.
Поэтому могу высказать только ИМХО-мысли
1.Ваш пример с летным составом понятен и логичен. Но согласитесь, это не клиническая ситуация. Речь идет о поддержании специфической телесной формы для выполнения специфической работы. Не сомневаюсь, есть немало профессий или видов деятельности, где предъявляются особые требования к «функционированию тела». По идее, в этих случаях должен быть опыт, исследования и инструкции по поддержанию этих требований.
2.
Цитата:
Сообщение от DoctorStupin
Но ведь наличие ФБ, само по себе уже является "патологией" и в большинстве случаев не устраняется ни плаванием, ни ЛФК.
|
При всем искреннем уважении, есть некая спорность.
Первое - без клинических проявлений, только ФБ, спорно считать патологией. Это вполне может быть функциональным приспособлением. В том числе - временным. Другое дело, что фукциональные приспособления возникают скорее не «от хорошей жизни». И велика вероятность, что возникшие функциональные блоки будут со временем иметь свои негативные проявления. Но критериев правомерности устранения клинически не значимых, но возможно компенсаторных ФБ, нет. Но это только рассуждения.
Второе – убежден, что направленные упражнения для данного ФБ (но не плавание и ЛФК вообще), в большинстве случаев этот блок устранят. А если это не происходит, значит этот ФБ «кому-то нужен».
И если нет клинических проявлений, не надо его трогать (ИМХО).
3.В клинической практике пациент приходит уже с жалобами. Но работать только с ФБ в области боли, занятие примитивное. Биокинематические цепи достаточно обоснованы. Например, наличие клинически значимого ФБ крестцово-подвздошного сустава, с огромной вероятностью сопровождается ФБ кранио-цервикального перехода. Причем без значимых проявлений в этой области. Или наоборот. Но эти ФБ связаны и работать надо с обоими. А связи, конечно, более обширны. В этом плане поразителен анализ связей при «спондилогенных рефлекторных синдромах» данных братьями Дворжак в «Методах мануальной диагностики». И учетом этих связей вполне логична коррекция ФБ при отсутствии клинических проявлений этого конкретного ФБ.
4.Но профилактический поиск индивидуумов с ФБ и профилактическое устранение ФБ, видиться не логичным, ошибочным и не научным. Но почему бы, например, активно не выявить детей с головной болью в школе, отобрать группу, где есть данные за цервикогенную головную боль и не полечить их? По моим наблюдениям таких детей немало.