Цитата:
|
Сообщение от Melnichenko
Давайте посчитаем- сколько лиц с ожирением, с и без гипертонии и пр.НЕ получили назначение по поводу ОГТТ.
Где инструктивные материалы Российской Ассоциации Эндокринологов, требующие проведния ОГТТ у ВСЕХ лиц с ожирением\ гиперлипидемией\ имеющих родственников 1 ст родства с СД2 и пр?
Более того, таких материалов нет в мире вообще- и завтра это будет проблемой выполнения стандартов обследования.
Мы обсуждали это на заседаниях РАЭ ? Мы принимали решение??
В рамках сегодняшних документов мы имеем полное право ориентироваться в постановке того или иного класса гипергликемии следующими данными по глюкозе- натощаковая, постпрандиальная, пострезорбтивная ( хуже всего прописанные критерии), в случайно взятой точке.
Есть нормативные документы, рекомендующие нам проводить ОГТТ ( хотеля бы я знать, с каким количеством глюкохы это лучше делать ) у беременных на 24-28 неделе, и то в стране нет жесткой директивы.
А всем тучным - давайте - как посчитаем ( на 2002 г. в России 4 млн мужчин и 10 млн женщин имеют ожирение, 16 млн .мужчин и 23 млн жкншщин имеют избыточную массу тела ). И как будем проводить ОГТТ - всем тучным с нормальной гликемией, или то же + натощаковая гипергликемия ? Цена вопроса ? Экономическая и юридическая ?
|
Глубокоуважаемая Галина Афанасьевна,
совершенно очевидно, что и Вас, и меня не совсем удовлетворяют имеющиеся на сегодня стандарты обследования нарушений гликемии у лиц с факторами риска. И не только нас с Вами это беспокоит: несколько лет назад стартовали международные исследования "NAVIGATOR" и "ORIGIN", ориентированные именно на эти проблемы. По их результатам через несколько лет, вероятно, будут пересмотрены медицинские стандарты обследования и лечения больных с дисгликемиями. Но пока ещё лишь 2005 год...
И к нам обратился конкретный пациент: молодой мужчина с гипертонией и ожирением. Формально при его обследовании мы можем считать достаточным исследование гликемии натощак. И любой суд подтвердит правомерность нашего подхода.
Но.
На усмотрение врача в данном случае можно провести дополнительное исследование - простой и дешевый, диагностически информативный ОГТТ. Следует ли данному конкретному пациенту рекомендовать проведение этого теста?
Простите меня, пожалуйста, за занудство.
С уважением
Ольга Юрьевна Демичева.