Интересный случай
Пациент, 58 лет, поступил на обследование по поводу синкопальных состоянии. Синкопальные состояния возникали во время нагрузки. Без сознания находился несколько секунд.
На ЭКГ: Нижне-предсердный ритм. ЧСС=68уд/мин. По данным ЭХОкг: Фракция выброса нормальная, зон нарушения локальной сократимости нет. Систолическое давление в легочной артерии = 30мм.рт.ст. Нарушение диастолической функции Iтипа. Митральная регургитация Iст, Трикуспидальная Iст, Аортального Iст, Легочного I-IIст. ХМЭКГ без терапии: Нижнепредсердный ритм. Средняя ЧСС 55уд/мин; Максимальная 74уд/мин, минимальная 46уд/мин. Эпизод изоритмической АВ диссиоциации(в момент головокружения). Одиночных ЖЭС 113. Бигеминия 441, одна пробежка ЖТ из трех комплексов(ЧСС=112уд/мин) Одиночных НЖЭС 116; Парных НЖЭС 6. Пробежек НЖТ 4.(19 НЖЭС вошло в состов пробежек НЖТ, макс ЧСС=121уд/мин. Нагрузочный тест(дорожка): Исходное АД 80/50 На 3 минуте нагрузки отмечалось снижение АД до 60/38 мм.рт.ст, что сопровождалось слабостью и снижением ЧСС с 65уд/мин до 63уд/мин. В восстановительном периоде происходило медленное повышение АД. Толерантность к физической нагрузки низкая. Динамики сегмента ST не зарегистрировано. Коронарограммы пациента. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
А можно посмотреть BMP (отдельные кадры)? У меня интернет "воздушный" я клипы буду качать несколько дней.
|
А надпочечниковая недостаточность не подозревалась?
|
Вложений: 5
А jpg подойдет?
|
Вложений: 4
Вот еще картинки. Это мой первый опыт в выкладывании картинок, если что не так пишите
|
Цитата:
Будет супер, если проф. Абугов найдет связь между данными КАГ и синкопе. Я бы для начала сделал стресс-ЭХО. |
Цитата:
лейкоциты 4.41тыс/мкл Эритроциты 4.54млн/мкл Hb 13.2 Ht 37.1 У пациента частые эпизоды гипотонии. |
Цитата:
Представляется, что зона дистрибуции ОА весьма незначительна (однако, это лишь догадки, т.к. конечные ветви мы не видим). Если это так, то трудно поверить, что небольшая артерия вносит существенный вклад в глобальную сократимость ЛЖ. Мне не нравится устье ствола ЛКА (или, в данном случае, ПНА). Мне мерещится линейный дефект и просветление. Однако, об этом можно судить окончательно только по данным полноразмерного фильма. Стресс-эхо представляется более, чем разумным. Резюме: необходимо больше подробностей о КАГ, но гипотеза о генезе синкопе в результате сдавления ОА представляется маловероятной. |
Цитата:
|
Цитата:
|
Цитата:
|
Цитата:
|
Я бы еще предположил хронотропную некомпетентность, как вариант СССУ.
|
Цитата:
|
Стресс-Эхо, тест ЧПЭС. Падала и ЧСС тоже... А что у пациента на Эхо?
|
Часовой пояс GMT +3, время: 19:49. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.