Функциональное растройство ЖКТ: запор (5 мес)
 

Многоуважаемые врачи, неоднократные обращения мои к 3 специалистам в различных клиниках приведи меня в стадию тихой истерии. Я в отчаянии...

Мой ребенок на ИВ. Родился на 36-37 нед. Пребывание в ОИТ. Лечение антибиотиками. После выписки, на 19 день от роду, была ветрянка (грудью не кормила ни дня, сначала не давали ребенка, молозиво не брали, от стресса пропало). Прошла безтемпературно (лечение - Виферон). В период 1.5 мес был периодов коликов, до этого момента стул был регулярным для искусственников 2-3 р/день, после коликов - стул пропал... Был изучен Ваш сайт от корки до корки, особенно рубрика ЧАВО. Ждала. День-два, далее ребенок сходил с ума (кричала, дергала ногами). После использования газоотводки - вздыхала, засыпала. Однажды я уже поднимала тему использования г/о трубки. Рубрику ЧАВО я знаю наизусть и регулярно даю ссылки на форум и ЧАВО другим "мамочкам", чтоб не совершали моих ошибок, НО факт остается фактом: у нас запор, и, увы, кроме г/о трубки, Микролакса или глицериновой свечи самостоятельного стула НЕТ. До 3.5 мес пили: Примадофилус (2 курса по месяцу), КИП, Прибиофаг поливалентный, Бифидумбактерим. Результатов не было. Со скепсисом отношусь к дисбаку, но анализ с этим названием сдавала (ради убеждения того, что нет всяких кокков и клибисцелл). Дважды анализ ничего не находил...

Едим Фрисовом (от запоров и срыгиваний). До момента введения прикорма (4.5 мес) - стул был кашицеобразный, горичичного цвета. Но не самостоятельный, увы... Ввели яблочное пюре, затем - цв.капусту. Аллергии нет, но и стул не налаживается, а стал зеленоватым, затем зеленым, вчера болотного цвета, сегодня уже темно-темно болотного цвета. Я в панике... Наш педиатр говорит, что нам необходимо пропить Элькар (убрать неврологический статус, если такой есть по растройству ЖКТ), употреблять натощак 2 ч.л. кукурузного масла, вливать в рот ребенку (оно же жирное ! Как же печень ?!).
Сегодня (ждали 24 часа, пока это не стало беспокоить дочку: крик, подтягивание ножек к животу, выгибание спинки, твердый живот), газоотводная трубка - "овечий кал" темно-болотного цвета. Далее "прокакаться" сама не смогла, пришлось использовать Микролакс. Изначальный кал "овечий" (темно-зеленый), далее - плотной консистенции (зеленый), далее - кашецеообразный от зеленого до горчичного цвета.
Анализ копрологии сдавали совершенно недавно. Результаты прилагаю.
Общий крови и мочи без отклонений, в пределах референсных значений. Кроме: в крови лимфоциты 72% (при N 45-70).
В остальном - все в норме, растем, прибавляем в весе, активничаем... Никакой температуры, никаких высыпаний. Ночной сон от 8 до 11 часов без перерывов.
В данный момент кушаем 5 раз: 3 раза по 180 мл смесь Фрисовом; однократно - 130 овощи и докармливаем смесью (от 60 до 100 в зависимости от съеденного пюре); однократно Агуша кисломолочная 0+.

Уважаемые, что это может быть ? участковым педиаторам, педиаторам в платных клиниках более нет веры... Себя корю каждую минуту...
Подскажите, пож-та, порядок действий. Что это может быть ? Как наладить стул ?... Спасибо.

PS Дюфалак пьем курсами 1-2 недели/перерыв. Без толку... Чернослив (водичка) эффекта не приносили. Пюре Гербер вызывает покраснение щек.

НЕЛЬЗЯ вливать в рот ребенку НИКАКИЕ маслА! Если зальете "не в то горло" могут быть проблемы с легкими. Если решите когда-нибудь закармливать ребенку что-то жирное (растительные масла, вазелиновое масло), то нужно развести это в густом йогурте и давать с ложки при полном согласии ребенка.

По поводу того, что это может быть - это запор. Причины бывают разные. Иногда никаких причин не находят. Иногда все нормализуется после года при переходе на "взрослую пищу". Иногда все нормализуется в дошкольном возрасте, когда ребенок сознательно регулирует дефекацию. Порядок действий должен подсказать Ваш педиатр.

Egor1974,
никаких масел я не вливала в рот ребенку и не намерена. По сему и написала, сомневаясь.
Что касается "обращения к педиатору" - вышеуказанная рекомендация насчет кукурузного масла - итог посещения педиатора. Про другие рекомендации я опускаю текст (сделайте УЗИ брюшной, клизьму с водой, снова курсы Иммуномодуляторов и бактерио-фагов, -кипов, - думов и т.п. "Ну, подавайте...". Или снова чернослив ("нас на него сыпет ! --- Дааа... Странно"). Все одно и то же).
К кому дальше обращаться ?! В приемную Медведева ?...
Руки опускаются....

Надо обратиться к тому, кто разбирается в запорах лучше, чем участковый. Следующий этап - это или другой педиатр, или любой гастроэнтеролог. В любом случае нельзя обойтись без врача, который руками пощупает живот.

Щупали. Мягкий, б/б продолжительное время. В момент (это дважды: после ночи и ближе ко сну, стул - 2 р/день), когда кричит-дергает ногами и т.п., не может прокакаться, твердый животик. После испражнения - мягкий, б/б.

Врачи, пожалуйста, помогите !!! Буду признательна за контакты клиник или ФИО толкового специалиста.

После самостоятельного испражнения? Или после микроклизмы? Если регулярно вызывать стул у ребенка глицерином или слабительными микроклизмами, то можно бесконечно долго поддерживать формирование того самого "овечьего кала". Дюфалак не действует? В какой дозе давали дюфалак?

Сколько времени ждете самостоятельного стула? Всего сутки??
Добавляете ли в прикорм растительное масло? Сколько жидкости получает ребенок за сутки?
Почему паника? Это нормальный стул.

Элькар ничего не лечит.
Для лечения запоров применяются минеральные масла, а не кукурузное.

Нет у нас самостоятельного стула. Если выдерживаем более 24 часов ожидаения, дочка мучается, далее "выдается" 2-3 какашки зеленого "овечьего" и все.
Дюфалак не действует. Даю 3-5 мл однократно, утром натощак.

Какой же срок "дать " ребенку на ИВ (+прикорм яблоко, цв.капуста) для исключения "овечьего кала" ?

to Dr.NATALIE

Ждем самостоятельного стула - сутки максимум.
В прикорм растительное масло НЕ добавляем. Педиатором прописано кукурзуное (10 мл, 2 чай.ложки натощак), но меня смущает факт введения такого жирного (жиры 99%!) продукта. и его дальнейшего возможного влияния на печень.
Жидкости (пардон, забыла написать) - пьет от 60 до 150 мл в сутки (частями, 2-3 раза). Подогретую водичку без интереса, даем или разведенный Плантекс или фенхелевый чаек Hipp 0+ (любит этот запах ? вкус?).

Темно-темно зеленый овечий кал ---> НОРМАЛЬНЫЙ стул?! При условии даже введения Дюффалака ?

Элькар прописан как ЯКОБЫ снимающий неврологический статус отсутствия акта... Сорри, как поняла... Нам было сказано, что ребенок "рыхлый" (7450 при росте 65см, 5 мес ровно. Знаю, что норма. НО! Педиатр положил ребенка на кушетку, попытался подтолкнуть, ребенок не первернулся - нам было скзаано про рыхлость мышц, возможное развитие рахита (даем Аквадетрим с 2 мес ежедневно) в дальнейшем и слабость костей, задержки развития, "зубами у вас и не пахнет" и т.п. объяснения. Прочитав инструкцию к препарату - поняла, что дают маловесным детишкам, или плохо набирающим вес - у нас, судя по логике педиатора, с этим как раз перебор. По сему - я начала сомневаться в рациональности и логичности прописанного лечения.

Какие МИНЕРАЛЬНЫЕ масла Вы порекомендуете ? (и схему приема/использования).

Слышала неоднократно о введение пары ложек (питье) минеральной воды DONAT ("спустить газы") - разумно ли это ? Или очередное "средство, после разговора в песочнице" ?

1. жидкости ребенку мало
2. в прикорм нужно добавлять растительное масло
3. цвет стула не имеет никакого значения, овечий он из-за того, что ребенок получает недостаточное количество жидкости и масла
4. про "неврологический статус отсутствия акта" - это просто бессмысленный набор слов
5. про минеральные масла написано в ЧАВО. Но для начала, Вам нужно наладить питьевой режим ребенка и включить в рацион обычное растительное масло.
6. зачем изобретать велосипед и имитировать бурную деятельность "спусканием газа" из минералки, когда можно просто давать ребенку пить компот, кефир, воду?

1. Сколько жидкости давать ребенку, если 150 - мало ?
2. В прикорм ? (разогреваю банку цв.капусты, например) и класть прямо в капусту ? Какой объем и какое масло ?
3. Ок, поняла.
4. Не может ли это быть от использования газоотводки и искуственных раздражителей (Микролакс, глицерин.свечки) - превыкание ? И по сему - неврологический статус (ребенок не хочет уже какать сам, работать. Хотя трудно только начать, далее - процесс идет без моей помощи: ребенок тужится, выталкивает...)
5. Поищу, спасибо.
6. Спасибо. КЕФИР - не рано ли для 5 мес ? И какой порекомендуете ?

Нельзя у грудничков применять минеральные масла! Если, не дай Бог, ребенок подавится вазелиновым маслом, то будет воспаление легких. Вазелин размешивают в жирном йогурте и дают тем, кто нормально такой йогурт ест. Подразумевается, что это происходит в вертикальном положении. Про минеральные масла будете вспоминать после года.

TO Egor1974

... и тут мнения разошлись (см.ответы Dr.NATALIE). Вазелиновое или парафиновые масла (из разряда минеральных, см.ЧАВО). Внутрь. Круто. У меня у самой ощущение комка в горле, а тут ребенок 5ти МЕСЯЦЕВ от роду. Боюсь, что просто не осмелюсь поставить такие эксперименты над собственной дочерью. Не только сейчас, но и после года. Тем паче по такой схеме (вертикально, йогурты (какие йогурты ? Мы только пюре ввели меньше месяца назад...).
... Что же делать ?... УЗИ, Рентген брюшной полости?... Трепанацию черепа маме ?

Уважаемый Егор, Вы не заметили, я отвечала на Ваше предыдущее сообщение (дублирую), что скажете по этому поводу ?

Нет у нас самостоятельного стула. Если выдерживаем более 24 часов ожидаения, дочка мучается, далее "выдается" 2-3 какашки зеленого "овечьего" и все.
Дюфалак не действует. Даю 3-5 мл однократно, утром натощак.
Какой же срок "дать " ребенку на ИВ (+прикорм яблоко, цв.капуста) для исключения "овечьего кала" ?

Кроме дюфалака для грудничков нет безопасных слабительных. Глицериновые свечи и микроклизмы нельзя применять регулярно. С возраста один год можно будет применять некоторые другие слабительные и вазелиновое масло. Вазелиновое масло (жидкий парафин) - это хорошее средство, если ребенок уже умеет обращаться с пищей - держит что-то в руке и грызет. Тогда мало шансов подавиться. Сейчас вам это нельзя. Придется манипулировать прикормом и смесью. Возможно придется попытаться исключить молочную смесь и молочные продукты. Иногда полезно бывает летом прокатиться в другую местность на некоторое время. После этого может восстановиться стул.

После каждого приема пищи (я имею ввиду прикорм) надо давать попить. Учитывая консистенцию стула, просто больше, чем сейчас. Предлагайте пить.

Да, чайную ложку, например. Обычного растительного масла, которое Вы используете на своей кухне.
Да, может.
Забудьте уже эти слова про "неврологический статус" - повторяю: это бессмысленный набор слов.
А прикорм не рано для 5 месяцев? ;) Если уж начали вводить овощи, то можете пробовать вводить и кефир. Любой. Нежирный.

Прошу обратить Ваше внимание, что пользователь Egor1974 - физиотерапевт.