Гепатит В и планирование ЭКО
 

При прохождении анализов для подготовки к ЭКО обнаружен гепатит В.
У меня диагноз вторичное бесплодие – трубный фактор. Возрат – 36 лет.
При прохождении первой беременности в 1997 году был такой анализ:

Ноябрь 1997 год:

ИФА на
HBs-АГ (+)
АТ HBCor (+)
АТ Дельта (-)
АТ ВС (-)

Апрель 2009 года:

Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis B virus (+)
Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus методом ИФА (+)
Определение антитела класса M (IgM) к HBsAg Hepatitis B virus методом ИФА (-)
Определение антитела класса G (IgG) к HBsAg Hepatitis B virus методом ИФА (+)
Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus методом ИФА (-)
Определение антитела класса G (Ig G) к HBeAg Hepatitis B virus методом ИФА (+)
Определение антител к HBsAg Hepatitis B virus методом ИФА (мМе/мл) – (0)
Определение суммарных антител к Hepatitis С virus методом ИФА (-)
Определение суммарных антител к Hepatitis D virus методом ИФА (-)

ОАК
Гемоглобин 135
Эритроциты 4
СОЭ 10
Лейкоциты 3.8
Гранулоциты:
- эозинофильные (%) 1
- базофильные (%) 0
- Нейтрофильные:
- палочкоядерные (%) 2
- сегментоядерные (%) 43
- миелоциты (%) 0
- юные (%) 0
Лимфоциты 45
Моноциты 9
Цветной показатель 1
Тромбоциты 182

БАК
АЛТ (Е/л) 13.5
АСТ (Е/л) 3.4
Билирубин общий (мкмоль/л) 11.1
Билирубин прямой (мкмоль/л) 2.8
Тимоловая проба (Е/л) 1.2

УЗИ печени (основное): м/у устрьями правой и средней печеночных вен определяется гиперэхогенное очаговое образование 17*14 мм (по признакам - гемангиома). До этого по УЗИ печень была б/о.
Врач–инфекционист предлагает еще пройти дообследование (сцинтиграфирование печени, дуоденальное зондирование на определение аписторхов), чтобы решить вопрос о противовирусной терапии.

Уважаемые доктора, из моих анализов насколько мне необходимо проводить противовирусную терапию перед ЭКО. Насколько велик риск заражения ребенка. Переживаю ,что организм просто такую нагрузку не выдержит и моя последняя надежда ЭКО рухнет. Или не так все страшно?

Здравствуйте. Пока не вижу повода для противовирусной терапии. Необходимы два исследования: фиброэластометрия (или Фибро-Акти тест) и определить вирусную нагрузку (ПЦР HBV количественно). Результаты обсудим.

Спасибо. Обязательно сделаю.

Добрый день. К сожалению, у нас в городе нигде не делают фиброэластометрию.Возможно ли без этого анализа дать Вам какое-то заключение мне?

Для АЛТ и АСТ приведите границы нормальных значений в данной лаборатории, пожалуйста.

Добрый вечер,Юсиф.

Показатель Результат Норма
АЛТ 13.5 (до 31)
АСТ 3.4 (до 7.5)

Индекс APRI=0.25. Т.е. высоких степеней фиброза у Вас скорее всего нет. Ждем результат ПЦР?

Добрый день,Юсиф! Я вчера анализ сдала, так что в скором времени отпишусь! Спасибо,Вам огромное!

Добрый день, Юсиф!

Результат ПЦР - отрицательный. Поэтому никакого анализа на вирусную нагрузку не делали. Юсиф, в 1997 году такая же ситуация была при сдаче маркеров. То они есть, то их нет. Юсиф, какие будут Ваши рекомендации по поводу по моей предстоящей процедуры ЭКО и моей семьи (1.Сыну 12 лет. Стоит ли провести обследование по поводу гепатита? 2.Индекс APRI у мужа 0.51.) Спасибо.

Беременейте спокойно. При наступлении беременности будем посмотреть.
Сыну и мужу проверьте HBsAg, антитела к HBsAg, антитела к HBсAg.
Им не рожать, но вакцинироваться возможно потребутся.