Нужна консультация - после кровотечения повысился гемоглобин
 

Помогите пожалуйста разобраться.
20-25.01.09 Была на больничном ОРВИ
Анализ крови 21/01/09
WBC 8.1
RBC 5.14
HGB 152
HCT 0.463
PLT 168
MCV 90
MCH 29.6
MCHC 328
Нейтрофилы:
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные 68
Эозинофилы –
Базофилы -
Лимфоциты 22
Моноциты 6
СОЭ 6

26.01.09 обращалась в женскую консультацию с кровотечением. Сдала анализы крови и сделали УЗИ- обнаружили полип.


21.02.09 забрали на скорой с кровотечением, сделали РДВ.
Анализы крови в больнице:
Гемоглобин 136,0 г/л
Эритроциты 4,63 10^12/л
МСН 29,4 пг
Тромбоциты 181 10^9/л
Лейкоциты 6,3 10^9/л
Гематокрит 38,9
MCV 84,1
MCHC 350.0
RDW 14
MPV 7
PDW 17
PCT 0
LYM 2
LYM% 29%
MON 0
MON% 7%
NEU 4
NEU% 63
BAS 0
BAS% 0
EOS 0
EOS% 1%
Биохимия крови: Глюкоза 5,3 ммоль/л; Белок общий 83 г/л ; Билирубин общий 4.1 мкмоль/л


После больницы принимала дюфастон 20 дней и после его отмены снова кровотечение 21.03.09 остановили с помощью кровоостанавливающих уколов.
По УЗИ от 27.03.09 установить причину кровотечения не удалось (отсутствие субмукозной миомы)
Сдала кровь и выяснилось, что гемоглобин резко подскочил, и это после двух больших кровотечений.

27/03/09

WBC 7.7
RBC 4.79
HGB 164
HCT 0.447
PLT 227
MCV 93
MCH 34.2
MCHC 367
Нейтрофилы:
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 70
Эозинофилы –
Базофилы -
Лимфоциты 22
Моноциты 7
СОЭ 11

Гинеколог разводит руками – своих причин для кровотечения она не видит.
Что предпринять? К какому врачу обратиться? Еще есть гастрит, кровоточивость десен, часто появляются синяки и расширенные вены. Не курю (и никогда не курила).
Гемоглобин искусственно препаратами не повышаю.

Вам делали исследование на предмет свёртывающей системы корови, коагулограмму? Что за полип? Где его обнаружили?

Мне кровь из вены брали только через три дня после РДВ( гинекология).
Полип(гинекология) был под вопросом на УЗИ в поликлинике, когда началось кровотечение и узнали что там может быть полип, то отвезли на скорой в больницу и сделали операцию срочно в этот же день ( суббота 21.02.09).

В выписке нашла еще анализы за 24.02.09 :
протромбин 86
Фибриноген 1.75 - эти показатали относятся к
коагулограмме? Других показателе нет.

Это относиться к показателям коагулограммы, но они не достаточны для того, чтобы судить о состоянии свёртывающей системы вцелом. Необходимо проведение коагулограммы полностью.

Спасибо. А какие анализы нужно еще сдать, чтобы получить полную картину? Уже три пятницы подряд сдаю кровь из вены(один раз просто потеряли результат), еще зачем-то назначили на УЗИ брюшной полости через неделю, а к гематологу могут дать направление только через две недели.
На гормоны уже сдавала - сказали нормально. ПЦР тоже сдавала- и тоже нормально.

Боюсь,что в очередной раз зальюсь кровью и снова отправят в больницу.
А там особо небудут разбираться - РДВ и неделю кровостанавливающих и антимикробных уколов( децинон и трихопол) и снова в районку.(лежала уже так с 21.02 по 28.02)

Что касается свёртывающей системы, то гемостазиограмма полнстью + агрегация тромбоцитов. ПЦР к чему?

ПЦР из-за полипа, сдавала на всю онкологию и на инфекции.

Нашли мой биохимический анализ крови за 27.03

Сказали,что все нормально, но настораживают следующие показатели:
Мочевая кислота 138,78 норма (150-350)
Холестирин 5,41 норма (0-5,18)
Биллирубин общий 8 норма (3,4 -20,5)
Железо 21.9 (норма 4,5 -27,9)

Может мне анализы пересдать? В ИНВИТРО хорошо анализы делают?

Где можно проконсультироваться в Москве?
 

Сегодня забрала результаты Коагулограммы из поликлиники
Анализы от 03.04.09
Протромбин 84,4% (норма 70-130)
Тротромбин(сек) 11,9 сек (10-15)
МНО 1,1

Биохимия от 03.04.09

Общий белок 72,7(г/л) 66-83
Холестерин 4,71(ммоль/л) 0-5,2
Триглицериды 1,13 (ммоль/л) 0-1,7
ЛПВП 1,82 (ммоль/л) 1,03-1,86
Железо 18,9 (мкмоль/л) 10,7-32,2
Глюкоза 4,93 (ммоль/л) 4,1-5,9
АлаТ 20,3 (U/L) 0-34
АсаТ 24.8 (U/L) 0-31
Холинэстераза 7240 (U/L) 3930-10800
ОЖСС 62,69 (мкмоль/л) 34,7-66,6
Трансферрин 2,72 (г/л) 2-3,6
Ферритин 31,3(мкг/л) 10-120
ЛПОНП 0,52 (ммоль/л)
ЛПНП 2,37 (ммоль/л)
Коэффициент атерогенности 1,59 < 4
UIBC 43.79 (мкмоль/л) 27.8-53.7


Сегодня 14.03.09 снова началось кровотечение, гинеколог назначил
уколы этамзилатом.

Пошла к терапевту, сказал,что показаний для консультации гематолога нет и направление не дал.
Что делать? Может у меня действительно все нормально с анализами крови, а она просто так течет?

Заранее спасибо за ответ и желание помочь в непонятной для меня ситуации.

Гемостазиограмма сделана не полностью. В Москве можно обследоваться в ГНЦ на Динамо. Учитывая наличие упорных кровотечений обследоваться нужно. гинеколог заключение какое-нибудь сделал?

Спасибо, что ответили.
К сожалению гинеколог поставил точно только диагноз метроррагии (это и так понятно) и высказал предположение, что это связано с интрамуральным узлом (размер 10х8 мм). А также посоветовал попробовать сделать его абляцию.
С гемостазиограмма уже сама поняла,что не полностью, но сейчас смысла делать её нет - от кровотечения три дня колят этамзилат.
Думаю может исказить картину.
ГМЦ - гематологицеский центр?
Какие еще есть кровоостанавливающие лекарства? Этамзилат (2мл) -2 раза в день 2 дня полностью кровотечение не остановил. Вернее останавливает на время, а потом кровь снова активно течет.