Клинический анализ крови во время ОРВИ (гриппа?)
 

Добрый день!
Я задала вопрос гематологу, разрешите спросить и в этом разделе.:ah:

3 недели назад, в субботу, ребенок (3 года 8 месяцев) заболел - резко повысилась температура до 38,5-38,7 (буквально за час-полтора), на следующий день появились небольшие кашель, насморк, стал гнусавить. Температуру сбивали парацетамолом, нурофеном - помогало плохо, на 3-4 часа. К парацетамолу стала добавлять анальгин по 0,25 мг 1-2 раза в сутки. В понедельник участковый диагностировала ОРВИ, но к лечению (симптоматическому от насморка и кашля) добавила антибиотик Аугментин - "для профилактики ангины - горло не нравится". В четверг (6-е сутки от начала болезни) сдали клинический анализ крови (венозная), т.к. температура периодически (1-2 раза в сутки) поднималась до 38,5-38,7 несмотря на жаропонижающие и антибиотик.
Вообще же во время болезни принимали арбидол, виферон (3 дня с субботы) - противовирусное, парацетамол, ибупрофен, анальгин - жаропонижающее, аугментин - а/б, эреспал, стодаль - кашель, синупрет, ринофлуимуцил, эуфорбиум композитум, диоксидин - насморк, фенистил - антигистаминное (для снятия отека слизистой в носу).
В четверг же вторично осмотрены участковым и вторым педиатром. Ни один из них не услышал ничего в легких, второй педиатр не увидел ничего похожего на симптомы бактериальной инфекции и необходимости антибиотиков вообще. Участковая же намеревалась после получения результатов анализов назначить еще один антибиотик (в итоге ничего не назначала, естесственно).
В пятницу результаты анализов стали известны:

N Наименование теста Результат
- 1. Количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 4.1
2. Количество нейтрофилов(#NEUT), 10^9/л 0.99
3. Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 2.39
4. Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.37
5. Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.07
6. Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.01

7. Количество больших неопределяемых клеток (#LUC), 10^9/л 0.27
8. Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.56
9. Концентрация гемоглобина (HGB), г/л 124
10. Гематокрит (HCT), л/л 0.36
11. Средний объем эритроцитов (MСV), фл 79.5
12. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 27.2
13. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 342
14. Ширина распр. эритроцитов (RDW), % 12.5
15. Количество тромбоцитов (#PLT), 10^9/л 210
16. Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 7.5

17. Палочкоядерные нейтрофилы, % 1
18. Сегментоядерные нейтрофилы, % 23
19. Эозинофилы, % 2
20. Базофилы, % 0
21. Лимфоциты, % 65
22. Моноциты, % 9
23. Атипичные мононуклеары, % 0

СОЭ (по Вестергрену) - 12

Температура поднялась до 38,5 в пятницу последний раз (итого была повышенной 7 суток), еще несколько дней держался кашель, насморк.
Меня очень пугают низкие лейкоциты - т.к. обычно у сына даже в здоровом состоянии они не ниже 8-8,5.
И нейтропения, если я правильно смогла "прочесть" анализ с помощью инета.

Второй педиатр сначала также очень удивилась такому анализу, но позже сказала, что через 2-3 недели после выздоравления надо пересдать кровь, а потом уже думать - куда бежать обследоваться, если анализ будет аналогичным.
Участковая сказала, что ничего особенного в анализе нет, поводов для волнения нет - стандартный анализ, и раньше, чем через 3 месяца (осенью у сына была двусторонняя пневмония, через 3,6,9 месяцев рекомендовали сдавать кровь для контроля) сдавать кровь не надо.

Из возможных причин снижения лейкоцитов (вычитала в инете) у нас присутствовали - 4-й день приема аугментина, 5 -й день приема анальгина по 0,25 мг 1-2 раза в сутки (т.е. при весе 17 кг (110 см) - разовый передоз значительный получался), виферон-свечи - четвертый день, грипп (правда, его так и не поставили, только "общее"- ОРВИ), почти полное отсутствие пищи (не было аппетита), истерика, за месяц до этого - сумамед 2 курса по 3 дня (принимали из-за того, что во время пневмонии определили возбудителя - хламидию орнитоза, титр 1:10, через месяц после выздоравления - 1:20, после сумамеда проконтролировать не успели, тк заболели ОРВИ (гриппом?)).

Хотели пересдать кровь в прошедшие выходные, но за неделю в саду ребенок опять начал сопливить немного (по задней стенке) и подкашливать, я подумала, что результат может быть недостоверным. Тем более, что кровь из пальца недалеко от дома сдать негде (расширенный анализ), а из вены - не хочется лишний раз нервировать ребенка.

Настолько подробно расписала историю, т.к. хотела узнать - действительно ли дать ребенку восстановиться после всех вирусных инфекций (первый год в саду, вообще часто болел за осень-зиму, раз 5-6, ЛОР практически всегда диагностирует аденоидит и ринофарингит), и сдать контрольные анализы позднее? Или результаты настолько плохи, что необходимо выяснять глубже причину лейкопении (нейтропении)?

Большое спасибо за комментарии.

Вы описываете ОРВИ, возможно грипп.
Из всей массы лекарственных препаратов:
Для лечения ОРВИ у ребенка достаточно
Все остальое лишнее, а в сочетаниях - совсем небезопасное.

Вы себе ОРЗ лечите тоже одновременным приемом 13 (тринадцати!!!) препаратов?
Только очень здоровый организм может выдержать такую комбинацию.
2 препарата из этой компании являются ядами. давно запрещенными к применению ВОЗ - это диоксидин и анальгин.
Если и дальше будете снижать температуру анальгином, то есть шанс, что уровень лейкицитов упадет еще ниже.

Я понимаю, что 13 - это перебор, но, кроме жаропонижающих и эуфорбиума, они назначены доктором. Когда у ребенка высокая температура, инстинктивно хочется что-то исправить прямо сейчас, не сильно задумываясь о последствиях (я читала о вреде диоксидина и анальгина, но тот жи диоксидин назначал не один врач, а как минимум трое за периоды болезней).

Я описывала ситуацию и лечение трехнедельной давности, та "болячка" прошла, сейчас используем только эуфорбиум и промывание физиомером от насморка, фенистил - 20 капель на ночь (ребенок реально меньше кашляет и чище дышит от него, но сегодня я нашла, что и антигистаминные конкретно подавляют иммунитет - значит, тоже могут снизить лейкоциты? :(

Поняла, что залечиваю ребенка в этот раз, постарюсь убрать всю аптечку с глаз долой. Просто хотела уточнить - действительно ли при вирусных болезнях часто снижаются лейкоциты? действительно ли анальгин так же часто угнетает кровь? Как скоро показатели восстанавливаются? Других причин для подобных результатов не может быть (я панически боюсь проблем по онкогематологии - у моей мамы были)? Вообще - насколько плохи результаты анализа?

Результаты анализа характерны для перенесенной вирусной инфекции. Страшного ничего не видно.
Грипп сам по себе может вызывать лейкопении. А если это сдабривать еще и анальгином, то может действительно возникнуть лейко - и нейтропения.

Про диоксидин забудьте навсегда - это яд. который хорошо всасывается даже при местном применении, он запрещен у детей до 18 лет, у взрослых показания для него крайне узки.

Спасибо, Валентин Сергеевич! :) Если так можно сказать в этом случае - успокоили. :)
Впредь буду умнее и бережнее к собственному ребенку.